头痛，几乎是每个人一生中都会遇到的问题。紧张焦虑、抑郁暴躁、头部外伤、消化不良、环境嘈杂、空气不清新等诸多的因素都有可能引发头痛，包括偏头痛、紧张性头痛，还有女性月经期常遇到的月经期头痛等。

在针灸中，不同部位的头痛对应着不通经络的病变，具体选穴治疗也存在差异。那不同部位的头痛与经络的对应关系是如何呢？为什么如此定位？选择治疗的穴位是什么？其中蕴含的规律又是什么呢？ 头痛是以患者自觉头部疼痛为主要症状的病症，中医学认为头痛的发生常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关系。头痛的病位在头，与手、足三阳经、足厥阴肝经、督脉都有一定关系。  

西医学认为，头痛分为继发性头痛和原发性头痛两大类，原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等，又称为功能性头痛；继发性头痛多是由于其它疾病所引起的，如感染、高血压、或颅内病变等，又称为症状性头痛。

在针灸中，不同部位的头痛对应着不同经络的病变，具体可以分为以下几个方面：

1

阳明头痛：足阳明经循行有：起于鼻，……，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，寻发际，至额颅。”足阳明经分布于鼻子、前额部等部位，所以阳明头痛的部位多以前额、眉棱骨、鼻根部为主。

2

少阳头痛：足少阳经循行有：“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，……”；“从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦。”足少阳经循行分布于颞部耳朵周围。所以少阳头痛部位主要在侧头部。

3

太阳头痛：足太阳膀胱经循行有：“起于目内眦，上额，交巅”；“从巅入络脑，还出别下项……”；“从巅至耳上角”，循行经过后枕部，项部，有一分支还联系到耳朵部位，在头顶纵横分布，这样的分布也解释了率谷穴治疗的偏正头痛为什么属于少阳、太阳头痛。足太阳经头痛的部位多在后枕部；或下连于项部。

4

厥阴头痛：足厥阴经循行有：“……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉交于巅”，循行部位经过巅顶，所以足厥阴经头痛的部位主要在头顶部。

此外，除了在针灸中将头痛部位与经络循行对应，在中医内科中，常将头痛还分为外感、内伤两种类型：

外感头痛：外感头痛发病较急，起病时，头痛常连及项背部，痛无休止。兼见畏风恶寒，口不渴，苔薄白等症状的多属于风寒头痛；兼见痛而胀满，发热，口渴欲饮，小便黄等症状的多属于风热头痛；伴见头痛如裹，肢体困重，苔白腻等症状的多为风湿头痛。

内伤头痛：头痛发病多较缓慢，可伴有头晕，痛势缠绵，时休时止，遇劳或情志刺激发作或加重等表现。

对于不同部位对应的经络头痛该如何选穴治疗呢？ 对于经络辨证头痛的选择穴位治疗，总的原则为远近取穴相配合，选择头部局部穴位可以调和气血，通络止痛。上肢与下肢同名经选择穴位，可以起到疏导相应的经脉气血的作用。  

阳明头痛的选择穴位有：局部的头维、印堂、阳白、阿是穴，远端上肢的手阳明大肠经的合谷穴，足下肢的阳明胃经的内庭穴。

少阳头痛局部选择穴位有：风池穴、太阳、率谷、阿是穴；远端上肢选择手少阳三焦经的外关，下肢选择足少阳的胆经的足临泣。

厥阴头痛选择穴位有：局部选择百会、四神聪、阿是穴；远端上肢选择手厥阴心包经的内关、下肢选择足厥阴肝经的太冲穴。

远近穴位配合，一上一下，同气相求，可以疏导阳明、少阳、太阳、厥阴气血，以达到缓解疼痛的目的。

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