多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，起病多见于青春期。临床以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未明确，现代研究认为，其内分泌紊乱除与上述下丘脑-垂体-卵巢调节轴功能紊乱有关外，还与胰岛素抵抗，肾上腺皮质功能亢进，精神因素及遗传因素等有关。PCOS还是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。

PCOS的病理变化：

1.卵巢变化：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2-5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2-4倍，白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡，直径在2-9mm。

2.子宫内膜变化：

由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，会呈现不同程度增值性改变，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。  

PCOS的临床表现：

1

月经失调

月经失调是PCOS的最主要症状。PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为月经稀发（周期35日或6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。

2

不孕

生育期妇女因排卵障碍导致不孕。或由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高。

3

多毛、痤疮 

多毛、痤疮是高雄激素血症最常见的表现，患者出现不同程度的多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延至肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。油脂性皮肤及痤疮常见，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。这些与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

4

肥胖

肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯的不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

5

抑郁 

PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，如口服避孕药已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮；糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症等虽然部分症状可经由西医治疗获得控制，但是由于西药的副作用、停药后易复发、药后不孕的比例仍高，因此许多患者进而寻求中医治疗。 中医对PCOS的认识非常明确，中医认为，PCOS多责之于肾、肝、脾三脏及冲任二脉。其中以肾虚为主要因素。  

肾为先天之本，且发挥着类似下丘脑的内分泌调节功能，月经的来潮及其规律性周期与肾的关系最为密切，若先天禀赋不足或后天调养失当，肾阳不足时，气化不力，不能推动月经的来潮和周期的演变；阳失温煦，水液精微失运，停聚而成痰湿脂浊，痰脂阻滞，经脉不畅，冲任失调，以致月经稀发或闭经。痰脂凝聚可致卵巢增大，包膜增厚。痰脂壅塞无以运化又可致体肥多毛。

肾阳虚而气化不力，还会影响肝的疏泄功能和脾的运化功能，又加之七情内伤、饮食不节等诸多因素，导致肝郁气滞和脾运失常，可加剧痰脂积聚和气血瘀阻的病变，形成闭经、不孕之顽症。   对于PCOS患者，调整生活方式也非常重要，对肥胖型PCOS患者来说，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加对胰岛素的敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

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