我们知道，外界物体反射来的光线依次经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体，并经过晶状体等的折射，最终落在视网膜上，形成一个物像。视网膜上有对光线敏感的视锥细胞和视杆细胞，这些细胞将图像信息通过视神经传给大脑的一定区域，就产生了视觉。

视力发生障碍时有近视、远视和散光之分

它们的区别是什么呢

图中最左侧的三张图模拟了当一个物体从5米以外移动到5米以内时，晶状体调节与不调节的成像情况。可见若晶状体不调节，物像是呈现在视网膜以外的，这时我们的眼睛看不清物体。而最下面的图显示，睫状肌发生了收缩，晶状体曲率增大，从而使物像呈现在了视网膜上。这就反应了成人眼睛正常的自调节功能。

但是孩子的情况和成人是有区别的，因他们还处在发育期，眼轴是偏短的，需要不断发育将眼轴拉长。对于平行光线来说，孩子眼中的成像是落在视网膜以外的，所以孩子的视力看东西往往是相对模糊的。  

图中中间三张图就向我们展示了近视、远视以及散光的视网膜成像情况。第一张图我们可以观察到眼轴是相对较短的，在晶状体没有调节的情况下，物像是呈现在了视网膜以外，这就是远视眼的成像情况，远看清晰而近看模糊；第二张图眼轴拉长，平行光线在晶状体不调节的情况下，物体呈现在视网膜前面，这就是成为了近视眼，出现近看清晰而远看模糊的情况。  

散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集成一个焦点，也就不能形成清晰的物像。生理性散光在100度以内，可以自愈或者施加一定的干预手段，随着年龄的增长可以缓解。而100度以上的散光治疗效果会受到很大的影响。  

为什么说孩子是非常容易得近视的，最后两张图就告诉了我们答案。  

孩子在视物过程中会出现调节过度。孩子往往不知疲倦，眼部肌肉的收缩能力也比较旺盛。在孩子视近较多的情况下，会引起睫状肌的过度疲劳。这时大脑对这种情况会给予一种反馈，为使睫状肌休息会拉长眼轴。又因孩子在发育期眼球壁较软，再加上多食甜品，影响钙的吸收，往往会造成眼轴的不断拉长。而眼轴每拉长1毫米，近视就会增加300度。这就是儿童近视出现的直接原因。

儿童眼睛是生理性远视。眼轴在动态发育过程中。儿童眼睛是从生理性远视不断趋向正视眼的过程：

人的眼球在胚胎期发育的程度较高，而在出生后较身体其他部分的增长较慢。

在3岁前，特别是出生后的第一年，眼球生长的最快，且主要是眼轴的增长。

出生时，眼球的前后径为17毫米；

3岁时平均增长到21-23毫米； 在15岁前，眼球发育到23毫米左右； 到青春期后明显减慢发展速度，25岁后基本稳定下来，为24毫米。

正确了解孩子眼轴的发育情况，有助于我们对孩子的视力情况进行准确的判断。青春期是近视高发的年龄，所以家长们要特别注意孩子的视力。尤其是在5-12岁期间更应该密切关注。而过了这段时间，孩子也有可能会得近视，但是概率会相对降低。对于已经近视的孩子，近视程度也会加深，但是速度会相对减缓。  

孩子生理性远视有一个储备值，所以我们不能靠裸眼视力来判断是否近视。在小学一年级时，应当有150度生理性远视，而裸眼视力可不及1.0，多在0.8左右。而随着生理性远视储备的减少，眼球会超长发育，再加上环境因素、遗传因素、体质因素、饮食因素等的影响，会加重患近视的风险。这时家长们需要在生理性远视储备期定期检测，及时干预，抓住窗口期方可降低孩子患近视的风险。

近视有真有假，还有第三种吗？

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