患者女，58岁

失眠将近20年，表现为入睡困难，每晚大约1—2点钟才能睡着，但是易醒易惊，多梦，而且伴有干咳5年。患者这么多年来可没少治疗，中医、西医看了不少，效果都不理想。

分析  

舌诊见舌质暗，燥红，舌苔黄。脉弦细。  

患者明显是一个肝血阴亏且肝火旺的症候，治则需要滋补肝肾之阴，清利肝胆之热。   中医治疗失眠的思路就是平衡阴阳，刺激迷走神经，兴奋副交感神经来抑制兴奋过度的交感神经系统。十二对脑神经中唯一浅出于体表的迷走神经，且正好在耳郭内。通过对耳部穴位的电脉冲刺激，调节体内激素分泌和神经兴奋性，间接影响脏腑功能，改善其功能失调，进而达到治疗失眠甚至焦虑等疾病目的。  

在针灸的同时重点应用耳穴电脉冲治疗，用程氏独门武器——程氏耳穴多头电脉冲，主穴选神门，配穴根据患者个人情况选用，比如患者入睡困难加口，醒了难入睡加垂前，夜尿频多加肾，多梦加心脏点。

具体到这个患者加用了耳迷走、食道、肝、额、心脏点，以上措施基础上，为巩固疗效，还为患者用王不留行籽做耳穴贴压，这样不但有耳穴的作用，而且有中药滋阴安神、补益气血的作用。  

还有一点要注意，患者有5年的干咳病史，而且以夜晚为重。这也是影响患者睡眠的因素之一，辨证后认为是胃内反酸引起的，胃酸上反刺激食道黏膜和咽黏膜，引起干咳。

“胃不和则卧不安”，所以针灸配穴用了抑酸的滑肉门、尺泽。右滑肉门对应胃的下口幽门，尺泽抑制了胃的蠕动和分泌。最后，患者舌苔黄，在相关经络井穴刺血。

按此方法治疗后，患者症状减轻，睡眠改善，继续坚持治疗。

程氏针灸研究耳穴多年，颇有心得，特别是用耳穴治疗失眠，尤其是顽固性失眠，多有奇效。 人体治疗失眠有效的穴位包括神门、肾、肝、胰胆、脾、胃、小肠、耳中、口、枕、三焦、额、皮质下、垂前、心脏点、失眠穴等，根据不同情况组合应用。而多数人都有较好效果的基础处方则由神门、耳中、枕、肝、失眠穴五个穴位组成。 程氏针灸之失眠耳穴处方   基础处方：神门、耳中、枕、肝、失眠穴   入睡困难加口，醒了再难入睡加垂前，夜尿频加肾，多梦加心脏点。

保证疗效，耳穴压籽必不可少   用多头电极脉冲仪治疗每次15～20分钟，治疗后为延长对耳穴的刺激，加强疗效，还要埋上药籽。其实这个药籽也是一味中药，叫做王不留行。  

将特殊中药炮制的王不留行籽贴附在0.6厘米×0.6厘米大小胶布中央，用镊子挟住，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7日更换1次，双耳交替。  

刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。对皮肤过敏者，可选用脱敏脱布。

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