我们都知道“心痛”在现代医学中主要指的是心脏方面的疾患，例如冠心病，心肌梗死等。《难经·二十九难》记载:“阴维为病苦心痛”。这里的““心痛”不仅仅代表心脏的相关疾病，而是对腹部诸疾的概括,胸腹腔内的各种内脏病症均属“心痛”的范畴，所以“阴维为病苦心痛”指的是阴维脉病变时多会出现内脏里证。为什么呢？阴维脉络诸阴，诸阴与阴维脉主内脏“里证”具体有什么关系呢？下面我们一起梳理这个关系？

三阴俱属于里,与阴维脉交会部位主要在腹,所以其病症主要以心腹里症为主。王叔和说:“诊得阴维脉大而实者,苦胸中痛,胁下支满心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实,腰中痛。”明确表明了阴维脉主心腹胁肋里证疼痛。同时说明了这里的“心痛”并非现代所指的心脏疾患,而是胸腹部位多种病症的总称,也是对腹部诸疾的概括。通过下表我们能更清晰的明白“心痛”这个概念。   

注：表格总结来自文献：《对阴维阳维脉主病的探讨》

三阴经治疗胸腹部的疾病如下：足太阴脾经是动病中有“胃脱痛”,所生病中有“心下急痛”,意指胃痛、心口痛。阴维脉于足少阴肾经交会穴筑宾，主治以腹部病变为主,如 “小儿胎疮”、“颓痛”等，足厥阴经穴位可主治“腹大坚、胀痹腹满”等，阴维脉维系诸条阴经，这些经脉或穴位上的病变，在阴维脉的病侯上也会有所表现。所以阴维脉病候是对足三阴病候共同特点的高度概括,而不是三阴病候之外的其它病症。

“阴维为病苦心痛“的临床最多的应用体现在”心胸内关谋“，这里的“心胸”也不是指单纯指心脏疾病，而是指凡心胸腹病证都可取内关穴治疗。 为什么呢? 其中一部分原因是因为内关穴为八脉交会穴，通阴维脉，阴维脉起于小腿内侧沿大腿内侧上行至腹部与足太阴经相合，过胃脘部，故可治中焦脾胃病变。阴维脉的主要病候还有心痛、心烦、忧郁等。

还有一部分原因是因为内关穴是心包经的络穴，心包络是心之外膜，外邪侵袭于心，由心包代心受邪。

《类经治裁》曰：“心痛，心包络病，实不在心也。”此外。手厥阴心包经循行：“起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦……循臑内，行太阴、少阴之间。”手厥阴经脉循胸出胁；所以通过经络的循行，表里相通及散布传注，内关可联系心、肺、脾、胃等脏腑。所以内关具有宽胸解郁、宁心安神、理气止痛等功效，是治疗心胸疾病的要穴。

内关穴为手厥阴细胞经络穴，联络手少阳三焦经，又为八脉交会穴，通阴维脉，所以可主心胸、胁肋、腹部疾病。“心胸内关谋”的立论符合循经取穴原则，即“经脉所过，主治所及”。也是“阴维为病苦心痛”在临床应用的具体体现。

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