去年五月初的一个傍晚，患有糖尿病20余年、72岁的康女士无诱因突然头晕、恶心、看东西重影。经检查左眼球向外侧活动功能障碍。初步诊断为外展神经麻痹所致眼肌麻痹。

眼肌麻痹

眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。中医称之为目偏视或神珠将反等。是一种较为常见的眼球运动障碍性疾病，单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。特点是发病前多有感染或脑血管病基础，以及糖尿病、肿瘤、周围神经病变等诱因，临床表现有复视、眼睑或眼球活动障碍、瞳孔散大或缩小。眼肌麻痹的最佳治疗时间是发病日3个月内，越早治疗越好。

周围性眼肌麻痹

1动眼神经麻痹：表现为所支配的全眼肌麻痹， 外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。

2滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹，表现为内斜视，眼球不能向外转动，有复视。

3外展神经麻痹：向内、向外注视时产生斜视，复视。

核性眼肌麻痹

核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、肿瘤等。

核间性眼肌麻痹

分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震；后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、脑干肿瘤等。

核上性眼肌麻痹

表现为两眼的共轭运动障碍。主要做眼科检查、颅脑CT排除颅内器质性病变。

核上性垂直性眼肌瘫痪

见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。  

检查

1. 眼内肌麻痹

表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。

2. 提上睑肌麻痹 产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。

3. 睫状肌麻痹 产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。

4. 眼外肌麻痹 多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视、视混淆等等。

5. 滑车神经麻痹 多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。

6. 外展神经麻痹 向内、向外注视时产生斜视，复视。

治疗原则：眼肌麻痹最佳治疗时间是从发病日起计算，3个月内是最佳治疗期，且越早越好。尽早的治疗有利于尽快的恢复健康，减少病痛的折磨。

对康女士的治疗方案：

1. 笔式电脉冲：瞳子髎、外关。

 

2. 梅花针扣刺：颈夹脊、视区、目窗；

3. 针刺：风池、合谷、太冲、然谷、胰胆穴、水分、气海等穴。

 

4. 药罐治疗：膀胱经闪，肝俞留。

5. 穴位放血治疗：耳尖、少泽交替。

6. 皮内针治疗：内关、耳和髎、太渊、太溪。

 

7. 益气养阴活血通络中药口服：生脉散加减。

此法治疗第21天，治疗过程中康女士突觉昏沉三周的脑袋放晴了，睁开眼睛，看东西清楚了，再转转眼球，左眼能转过去了。虽然外展范围还没有达到外眼角，但这一变化足以让老人家喜出望外！又继续一周治疗后，外展范围完全恢复。

治疗关键

笔式电脉冲给予断续波，断续波是兴奋波形。神经肌肉电刺激兴奋波形可以促进神经再生，从而促进周围神经损伤的恢复。周围神经损伤后，一周内行功能电刺激治疗，可以达到促进轴突再生、促进周围神经对肌肉再支配的效果。

【免责忠告】此文章为经穴密码网整理或来自网络书籍，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除，微信号：xulei3699；发布的人体穴位图和信息仅供参考，若针灸等相关操作请咨询当地医院医师。