患者女，30岁，

主  诉：月经未来近3个月。

现病史：无明显诱因月经未来近3月，素日性急易怒，大便一天一次，小便略黄，纳可，寐安。

触  诊：皮肤偏黑，双下肢汗毛偏多，肋弓外翻，且多处结节压痛，患者平卧时臀部左偏，嘱其放松躺直时，只略移动位置，臀部仍明显左偏，帮助患者摆正体位后触摸其两侧髂前上棘发现左髂高于右髂，髋部偏大，腹部张力大，大腿根部偏粗，且有明显浮络，双髀关穴处肌群张力大，左阴陵泉结节压痛，双地机压痛（左侧较明显），右漏谷结节压痛。

既往史：多囊卵巢。

过敏史：无。

根据患者的具体情况，高霄英医生为其制定的针灸处方：

1、四步调经：双交信、左上巨虚、右足三里、左阴陵泉、右漏谷、双地机、双归来；

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2、针灸配穴：合谷、太冲、腹哀、鸠尾、双五枢天部、髀30关穴（患者拒针此穴，故改针血海。） 

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3、刺血：关冲、大敦；

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4、耳穴：盆腔、肝、腹、皮质下、内分泌。

次日患者反馈：下午腹部有下坠感，晚6点左右月经来潮，嘱每日记录基础体温。 鹅足状肌腱在四步调经中的应用  

鹅足状肌腱止于内辅骨下方，即阴陵泉穴处，鹅足状肌腱筋膜沿胫骨内侧面继续向下移行，该路线上的穴位有地机、漏谷、三阴交等，均为治疗女性月经病的常用穴位，那鹅足状肌腱是通过什么样的途径起作用的呢？接下来我们分析一下。

当人的盆腔结构发生变化时，鹅足状肌腱筋膜张力就会发生变化，由于力的不均衡在鹅足状肌腱筋膜的移行区可触摸到大小不等的筋结，通过刺激这些筋结可调整鹅足状肌腱筋膜张力，进而调节盆腔空间结构，让卵巢和子宫等盆腔脏器发挥其正常生理功能。  鹅足状肌腱是如何与盆腔联系起来的呢？  

鹅足状肌腱是缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌汇聚而成。其中缝匠肌向上连于髂前上棘，再通过腹股沟连于耻骨联合，故缝匠肌主盆腔前部；股薄肌上连于大收肌、长收肌止点，该部位位于耻骨联合下，故股薄肌主盆腔中部，半腱肌、半膜肌连于尾骨，故半腱肌、半膜肌主盆腔之后。因此，调节鹅足状肌腱即可调节盆腔的前中后，最大程度调鹅足状肌腱是缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌汇聚而成。其中缝匠肌向上连于髂前上棘，再通过腹股沟连于耻骨联合，故缝匠肌主盆腔前部；股薄肌上连于大收肌、长收肌止点，该部位位于耻骨联合下，故股薄肌主盆腔中部，半腱肌、半膜肌连于尾骨，故半腱肌、半膜肌主盆腔之后。因此，调节鹅足状肌腱即可调节盆腔的前中后，最大程度调整盆腔的空间结构。

可见，临床上运用四步调经解决月经问题时，探查鹅足状肌腱筋膜移行区的情况对治疗至关重要。

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