瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，又称“恶血”、“衃血”、“败血”等，包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”。它能继发新病或加重原有病情，那么它是怎么形成的呢？

我们知道血液的正常运行主要于心、肺、肝、脾等脏腑机能，气的推动于固摄作用，脉道的通利，以及寒热等内外环境因素密切相关。所以凡是能够影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而淤积的内外环境均可导致瘀血。

血出致瘀：各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；或其他原因，如脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致出血以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。

血行不畅致瘀：首先，气滞可致瘀，气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏脉络，均可使血液运行不畅，进而导致血液在体内某些部位瘀积不行，形成瘀血。《血证论·吐血》说：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走”正是其理。

因虚致瘀：气含阴阳，是推动和调控血液运行的动力，气虚则运血无力，阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则脉道失于柔润而僵化。津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利。因此，气与津液的亏损，亦能引起血液运行不畅，导致血液在体内某些部位停积而成瘀血。

血寒致瘀：血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。”《医林改错·积块》说：“血受寒则凝结成块。”

血热致瘀：外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，前灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅。如《医林改错·积块》说：“血受热则煎熬成块。”

瘀血形成之后，停积体内不散，不仅失去血液的濡养作用，而且可导致新的病变发生。瘀血致病可表现为疼痛，一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势尤甚。中医一般将疼痛的病因总结为“不通则痛”和“不荣则通”，瘀血为血液运行失常的病理产物，瘀血形成之后，会导致气机郁滞，推动血行的力量减弱，从而导致不通则痛。瘀血阻滞于心，心脉痹阻，气血运行不畅，可致胸痹心痛；瘀血留滞于肝脏，可致肝脏脉络阻滞，气血运行障碍，故有“恶血归肝”之说；瘀血阻滞于脉道，损伤脉络，血逸脉外，可致出血，血色紫黯有块等；瘀血阻滞经脉，气血运行不利，形体官窍因脉络瘀阻，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。

瘀血乃病理性产物，失去对机体的濡养滋润作用，会导致不荣则痛。瘀血阻滞体内，尤其是瘀血日久不散，就会严重地影响气血的运行，脏腑失于濡养，功能失常，生机受阻，势必影响新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的说法。故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失于濡养的临床特征。《血证论·男女异同论》说：“瘀血不行，则新血断无生理……盖瘀血去则新血易生，新血生而瘀血自去。”

瘀血致病，病症繁多，临床还应准确辨证，对症治疗。

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