编者按

本医案来自程氏针灸第五代传承弟子李伟需 今天下午，一个失眠的患者来门诊，诉说自己的苦恼。因为失眠在医院开了几副中药，但是昨天早晨开始，吃完中药就头疼，疼在耳朵上面、太阳穴周围，晚上吃第二剂，吃完又头疼，头疼喜按，心烦，家人说话声音大了，耳朵都难受。  

今天来门诊，药方带过来让我看看，自己说要打算长期针灸治疗，再也不吃药了！（这话千万别信啊）。

这个患者，平素工作压力比较大，每天都在想还有多少多少工作没完成，入睡难，容易醒，脾气急躁，爱和老婆吵架，但是又吵不赢，老婆胜利了在一边高高兴兴，他却郁闷不已。（幸亏没吵赢，吵赢就有离婚危险了）。

舌质暗，舌尖红，舌苔白腻。医院的诊断是没错的，肝郁脾虚，心肾不交，是一个虚实夹杂的证候。但是针灸医生更应该是经络辩证，疏肝用少阳，健脾用腹壁，配合耳穴，治疗失眠针灸应该是强项。

至于他的头疼，正如德劭师兄说的，可以考虑“节气病”。《素问.四气调神大论》说：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，赏而勿罚，此春气之应，养生之道……逆春气，则少阳不生，肝气内变。《伤寒论》中说：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之；《金匮要略》：按之心下满痛者，此为实，当下之，宜大柴胡汤。

关键词是痞硬，满，实。大柴胡汤和解少阳、阳明之邪，用于少阳阳明合病。最后我们看看他的体态，是不是少阳、阳明合病呢？

“逆春气，则少阳不生，肝气内变”就是他头疼的病机，话说这几天，头疼的可不止一两个哦。

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