编者按：本文来自程氏针灸第五代传承弟子李伟需

医案1：血不荣筋，血虚生热证   一个痹症复诊患者，主要症状是右足跟感觉发冷，右腿膝关节以下怕风怕冷，冬天晚上要穿厚袜子睡觉，还要贴上暖宝宝。而前额又经常发小痘痘。舌质红，舌中裂纹，舌苔薄。如图，是一个血不荣筋，血虚生热证。

程凯教授制定的方案，下肢神经刺激，养血，腰骶调形，指端刺血。我为其依方施治，治疗了2次后，今天是第三次治疗。   治疗结束后，患者说眼睛有老花。我就建议他平素按揉养老穴，他因为不着急走等儿子，想让我扎一下养老。于是扎了双侧睛明穴和养老穴。行针不一会儿，患者就说觉得双侧脚踝舒适，并有微微热感。这种感觉留针过程中一直存在。

 

养老，手太阳郄穴。《黄帝明堂经》说主肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下。主治目视不明，头痛，面痛；项、肩、背、肘、臂痛、急性腰痛。《金针梅花诗钞》中说：老来两目渐昏花，两臂酸痛又带麻。养老穴真能养老，腕边锐骨缝为家。

医案2: 颈肩酸痛   今天一个患者治疗后反馈说：“李医生，今天我的肩明显好了很多”。  

我想了想，是上午来的一位许阿姨。她因为颈肩酸痛就诊，晚上疼的影响睡眠。肩外展、前举、后伸受限。  

我用针松解了肩贞穴、天宗穴、肩井穴、云门穴、消泺穴等，几次治疗，阿姨有改善，但是总还是觉得肩后外侧不适。今天我认真检查了阿姨的疼痛部位，突然明白我忽略了外展的辅助肌肉——冈上肌!

于是用针从肩髃穴和肩髎穴向巨骨穴平刺松解几针。阿姨觉得特别酸爽，回家后又发来了反馈。

 

冈上肌起自冈上窝，形成一块肌腱，穿过由肩峰、喙突以及韧带组成的穹形间隙内，止于肱骨大结节的最高点。冈下肌腱末端被一个大的滑囊覆盖。它将冈上肌与肩峰、三角肌下面隔开。在病理状态下，会使肩关节的运动收到限制。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块深层肌肉被称为肩袖。肩袖损伤常常是所谓“肩周炎”的罪魁祸首。

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