腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰部一侧或者两侧疼痛为主要症状的一类病症，是患者的一种自觉症状。

临床中许多疾病都可以引起腰痛，中医学中的腰痛的分类是如何呢？程老所说的腰痛的理、法、方、穴、术又是如何呢？

中医将腰痛分为三个证型：寒湿证、肾虚证、外伤证。

寒湿证多发于感受寒湿之邪气之后，如坐卧冷湿的地方，或者涉水冒雨，身劳汗出，引起寒湿之邪气滞留经络，经气受阻，因而发生腰痛。寒湿黏滞，留而不去，阻塞经络，气血不畅，所以腰部冷痛而重，转侧不利；受阴雨天气影响，气血更加郁滞，是以痛剧；苔白腻，脉沉弱或沉迟，都是寒湿停滞之象。

肾虚证起病缓慢，腰痛以酸楚为主，日久不愈，精神倦怠，膝软无力，遇劳加重，卧床休息后可以缓解。偏于阳虚者，兼有少腹拘急，四肢不温，脉沉细的症状，偏于阴虚者，兼有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，五心烦热，脉细弱或细数的症状。

外伤型腰痛多有腰部扭伤的历史，多因外伤使经脉气血受损，引起气滞血瘀而导致腰痛。筋脉扭伤，导致气血不能畅通，淤血阻于经脉，所以腰痛剧烈，痛有定处，按之则痛甚，弦脉主痛症，舌质紫暗，脉涩为淤血之象。

关于腰痛的理、法、方、穴、术、小编也引用程老的一则病例，以供大家举一反三：

王某、男、27岁。

主诉：腰痛1周 现病史：患者家属代诉1周前因贪凉就地铺席而坐，头两天未感觉异样，第三天自觉腰部疼痛，不能转侧，不能入睡。因家中为一楼，故家人疑为受凉，嘱患者于家中床上睡觉，并用棉被包裹腰部以暖腰，疼痛略有减轻，但仍感觉腰部沉重，活动受限制，睡眠轻浅。现见患者由家人扶着到诊所，腰部裹着棉被。舌苔白腻，脉沉。

【理】中医认为“不通则痛”“不荣则痛”《素问》中有记载：“寒期入经则稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛“在该病案中，患者腰痛的原因及其他诸症均示该腰痛为寒湿腰痛，寒湿凝滞经脉而致气血不通而痛。  

【法】舒通局部气血，祛寒除湿以舒筋活络。  

【方】本案中程老的处方为：肾俞、腰阳关、委中、大肠俞、关元俞  

【穴】诸穴合用调和气血，通达经脉，使 气血运行通畅达到“以通为顺”的治病机制。

 腰为肾之府，乃肾之精气所灌溉之处。针灸治疗腰痛除脏腑辨证之外，尚需要应用经络辨证。   腰是人体运动之要枢，《灵枢》记载：“腰脊者，身之大关节也。”十二经脉中，足太阳膀胱经“夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中；其支者，入膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中。”足太阳经为巨阳，主一身之表，统一身之营卫，其脉行于脊背，柔润项背腰脊之筋。所以，足太阳经脉精气变动，则会出现背部疼痛、强直、屈伸不利的症状。腰痛除了俞足太阳膀胱经有关外，还与督脉、阳维脉关系密切。  

腰痛的寒湿证型理、法、方、穴、术是如此，那其它证型理、法、方、穴、术是如何呢？程凯教授强调“调形以调气”在“腰痛”的治疗上又是如何体现的呢？大家可以在下方留言。

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