听过程氏针灸传承班课程的朋友一定知道，我们将膈肌称为“上帝的帐篷”，这是因为膈肌在人体正常生理结构、病理变化中占据着重要的地位，今天我们就来和大家聊聊膈肌哪些事儿。

膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉-纤维结构。其周围为肌腹，中央为腱膜，又被译为横膈，是机体重要的呼吸肌，占所有呼吸肌功能的60%～80%。膈肌可分三部分：胸骨部起于剑突后面，较薄弱；肋骨部起于6肋内面；腰部起于第2～3腰椎前面和第1腰椎横突。

膈肌的组成结构我们可以用“三脚三孔”来概括。“三脚”分别位于腰椎上和腰椎前方；“三孔”指膈肌有三个裂孔：主动脉裂孔，内有主动脉和胸导管通过；食管裂孔，内有食管和迷走神经通过；腔静脉裂孔，有下腔静脉及膈神经通过。膈神经是混合神经，由颈3～5发出的神经纤维汇集，组成后下行到达膈肌。在胸锁乳突肌外缘下1/3处离皮肤最表浅部位，为电脉冲皮肤电极刺激膈神经的最佳部位。

膈神经的主要功能有：

①维持膈肌正常张力；

②传导来自大脑皮质的随意呼吸冲动，调节随意呼吸运动状态；

③传导来自脑干的不随意呼吸冲动，调节不随意呼吸运动状态；

④将膈肌的刺激冲动上行传导到大脑皮质和脑干呼吸中枢，形成反馈回路。

可见，膈神经的功能直接决定膈肌功能，进而影响通气功能。而膈肌除了影响呼吸功能，因其孔中有动静脉穿过，所以膈肌的收缩也会对血液的运行产生影响，因此机体的呼吸功能和血液循环功能也在膈肌的作用下建立起了联系。

膈肌位于胸腔、腹腔之间，呈圆顶状。膈肌收缩时膈顶下降，协助吸气作用，舒张时膈顶恢复原位，协助呼气作用。当膈肌与腹肌同时收缩时产生腹压，有助于排便排尿、分娩及呕吐等动作。所以膈肌收缩异常还会导致腹腔压力增高，腹腔压力增大挤压内脏，会影响腹腔中相关脏器的功能活动，出现腹胀、呃逆、大便不畅或因肠道挤压子宫、卵巢，出现女性月经等妇科的问题。

膈肌的收缩和舒张引起肋骨的上升和下降，同时肋骨上还附着着其他的肌肉辅助呼吸，如斜角肌提肋助吸气，腰方肌降肋助呼气。所以如果膈肌出现了问题，就需要这些肌肉去辅助、代偿发挥作用，进而导致肌肉出现劳损，出现颈肩、腰背等的疼痛不适。

可见膈肌功能异常主要会引起三个方面的影响：

①对呼吸功能的影响；

②增强腹压，对腹腔脏器功能产生影响；

③引起颈肩、腰背疼痛。

我们如何来调节膈肌的功能呢？在胸骨剑突这儿有个穴位叫鸠尾穴，我们可以将针刺至膈肌的附着点来调节膈肌的功能。刺法：当由鸠尾斜刺向上，针至胸骨柄下缘膈肌附着处。

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