眩晕是指视物昏花旋转，如坐舟车之状，严重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。临床中病人所描述的头晕、头昏、头眩都属于眩晕的范畴，但三者之间还有一点小区别。头晕多呈间歇性发作，体位改变或剧烈运动后易发；头昏发作可持续性，整日昏沉多寐；头眩则表现为天旋地转、头重脚轻、无法站立、视物模糊等。

眩晕多发生于中老年人，现代医学认为其发作多与颈源性、脑源性、耳源性、心源性等因素有关，同时与血压过高过低、低血糖、贫血等因素也有关。

中医认为，眩晕发生的病因病机十分复杂，古代医家对此也都有各自不同的看法。综合古今诸家阐述，其病因病机不外乎气、血、痰、火、虚、瘀，即我们常说的“无痰不作眩，无虚不作眩，无风不作眩以及无火不作眩。”但眩晕大多是几个证型相互兼加发作的，病因非常复杂。

临床中常见的眩晕类型有以下几种 

头晕头目胀痛，行走不稳如打漂，急躁易怒，面赤耳鸣，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦多为肝阳上亢眩晕。多由于平素阳盛火旺，肝阳上亢，或常有郁闷恼怒，气郁化火，导致肝阳上亢所致。

头晕而双目干涩，手足心热，心悸盗汗，肌肉跳动，甚则肢颤，舌红少苔或无苔多为阴虚阳亢眩晕。多由平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，阴虚为主，肝阳上亢为标，瘦人多见。

头晕眼花，面色不华，气短乏力，冷汗自出，虚劳虚烦不得眠，纳少便溏或便无力，舌淡苔薄白，脉细弱为气血不足。劳心劳力太过，大病大失血之后易发。

饮食劳逸不节等因素损伤脾胃，脾虚则痰湿内阻，清阳不升，浊阴不降，在上可表现为眩晕，头蒙如裹，胸闷呕恶，神疲困倦舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻。

对于眩晕实证的治疗，以平肝潜阳，化痰定眩为主，主穴选择百会、风池、内关、太冲。百会穴位于巅顶，可清利脑窍而定眩；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸理气，和中化痰止呕，与太冲配伍，同名经配穴，加强平肝之功。

 

若肝阳上亢，可配伍行间、侠溪、太溪，痰湿中阻可配伍中脘、丰隆、阴陵泉。

 

对于眩晕虚证的治疗，多以益气养血、补肾益精为主。主穴选择百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；百会穴补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本；足三里补益气血。

 

若肾精亏虚，可配伍志室、悬钟、三阴交；

 

气血不足可配伍气海、脾俞、胃俞。临床中我们还多用帽状腱膜松解术以及枕下弓松解术，改善脑部循环，椎基底动脉调整，使头部供血、供氧增加，以改善症状。

 

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