古时称月经为信水，像潮水一样守信,每月必来，有规律的经水的意思，古人对月经的认识也是周期性的，这就是“天癸”，天癸至，月经来潮，天癸竭，则无子。天癸就是我们现代医学的一系列物质的总称，它与脏腑之间有很大的关系。

患者，女，30岁

主诉：月经未来近3个月。

无明显诱因月经未来近3月，素日性急易怒，大便一天一次，小便略黄，纳可，寐安。

查体患者皮肤偏黑，双下肢汗毛偏多，肋弓外翻，且多处结节压痛，患者平卧时臀部左偏，嘱其放松躺直时，只略移动位置，臀部仍明显左偏，帮助患者摆正体位后触摸其两侧髂前上棘发现左髂高于右髂，髋部偏大，腹部张力大大腿，根部偏粗，且有明显浮络，双髀关穴处肌群张力大，左阴陵泉结节压痛，双地机压痛（左侧较明显），右漏谷结节压痛。既往史有多囊卵巢病史。

治疗方案  

1. 四步调经：双交信、左上巨虚、右足三里、左阴陵泉、右漏谷、双地机、双归来；

2. 针灸配穴：合谷、太冲、腹哀、鸠尾、双五枢天部、血海。

3. 刺血：关冲、大敦。

4. 耳穴：盆腔、肝、腹、皮质下、内分泌。

分型论治

气血不足型 

每次来月经都少得可怜，担心自己会不会哪天提前绝经了。典型的黄脸婆，用什么美白的化妆品也改善不了。整天懒得动弹，就想坐着躺着，多说点话都觉得累。

推荐配穴：关元穴

关元穴是任脉的腧穴，是足三阴经与任脉交会的地方，具有培补元气，调理冲任，温经散寒的功效。是强身保健的重要穴位。

按揉或艾灸：

可在每次月经干净后的一周进行按揉或艾灸。如按揉，每次5分钟，能感觉到穴位有微微的酸胀感即可；如艾灸，每次5-10分钟，局部皮肤潮红即可，每天一次。 

痰湿壅盛型

不记得从什么时候步入肥胖的行列就再也出不来了，感觉喝口水都能胖，小腿总觉得浮肿一样，走路都费劲。每个月大姨妈都姗姗来迟，白带还特别多，有时私处瘙痒难忍。

推荐配穴：丰隆穴

丰隆穴，是足阳明胃经的腧穴，是祛痰第一穴，有健脾化痰，和胃降逆的功效。现代研究显示高脂血症，针刺双侧丰隆，经2周治疗后，空腹血脂大多数恢复正常，其中甘油三酯恢复正常较β-脂蛋白、胆固醇更明显。

穴位按揉：

可在每次月经干净后的一周进行按揉。每次每侧5分钟，能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。

气滞血瘀型   

每个月的那几天都疼痛难忍，很多血块排出，胸部胀痛，见谁都想吵架，一点就着，烦得不得了。易发子宫肌瘤、卵巢囊肿和乳腺增生。 

推荐配穴：太冲穴

太冲穴，是足厥阴肝经的原穴。中医认为，肝为“将军之官”，主怒。生气发火，或郁而不发，或生闷气，肝会受影响，太冲穴会显现出一些信号，表现为有压痛感，温度或色泽发生变化，对外界更为敏感，甚至于软组织的张力发生异常。通过对太冲穴的针灸、按摩，可以疏解情绪，宽胸理气。

穴位按揉：

可在每次月经干净后的进行按揉直至月经来。每次每侧5分钟，能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。用力应以适度微痛为宜，循序而进。切忌用力过大，否则会导致皮下淤血。按压后可以喝少量的水，以助代谢。 

阴虚有热型   

有的人怎么吃都不胖，手脚心发热，晚上更明显，冬天都不怕冷。大姨妈总爱提前，有点事情就心烦，失眠。常常表现出更年期症状会比较明显。 

推荐配穴：太溪穴

太溪穴，是足少阴肾经的原穴，有滋阴补肾，强腰健膝，调理冲任的功效。是补肾、清虚热的常用穴位。对改善潮热、盗汗、消瘦、失眠有佳效。

穴位按揉：

可在每次月经干净后进行按揉十天。每次每侧5分钟，能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。用力应以适度微痛为宜，循序而进。

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