患者情况

女，27岁

因反复发作性双足底湿疹伴皴裂半年余就诊。

病史：半年前无明显诱因出现双足底、趾蹼间发黄色小水疱、瘙痒难忍、抓挠后有渗液，继之出现干裂、皮屑。先后于天津各大三甲医院皮肤科就诊，确认为湿疹。就诊期间内服外用多种药物（具体药物不详），湿疹仍未得到有效的控制。一周前，因饮食辛辣且熬夜数日，前胸及上肢出现荨麻疹，足底湿疹瘙痒难忍，经朋友介绍前来就诊。

刻下症：胸前及上肢部可见明显风团块，颜色淡红。双足底增厚且干裂，伴皮屑，皮肤粗糙，瘙痒难忍，干裂处疼痛，足下出汗时，则有水疱发出。面红，颌下可见痤疮，小便黄，大便干，怕热，月经正常，舌体瘦质红，苔黄腻，舌尖见点刺，脉弦数。

中医诊断为湿疮，证属湿热内蕴；

治则：清利湿热。

操作：神阙闪罐，局部潮红为度；阴陵泉、曲泉、尺泽、足三里、行间、内庭、侠溪毫针针刺（规格0.25*40 mm），行捻转泻法，得气后留着30分钟，中间行针1次；大敦、隐白、厉兑、足窍阴、至阴点刺出血。针刺、闪罐每天一次，点刺放血每次取2组交替，一周一疗程。

患者治疗反馈  

治疗一周后荨麻疹得到控制，无周身瘙痒表现。足底湿疹变薄，干裂处疼痛减轻，瘙痒大幅度缓解。

原方案治疗4个疗程后局部小水疱及增厚干裂处均得到控制，无瘙痒表现，皮损处新肉生长完好，皮肤光滑如常，并随访3个月无复发。

手足湿疹称“疮”，《诸病源候论·疮病诸侯》云：“疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足见，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，折裂，时瘥时剧，变化生虫，故名。足部湿疹是临床常见病，常好发于足底、足踝、趾蹼间等，以皮疹多形性，对称性分布，反复发作为特点。”该病多因饮食不节，脾胃失调，导致运化失司，湿热内生，体虚或复感风热湿后，内伤外邪发于腠理致病。

本案患者因饮食不洁，过食辛辣，脾经运化失司，导致湿热内蕴；作息不规律，熬夜易引发肝血亏虚，血虚生风，且耗伤正气，导致外邪易袭发病。

《医宗金鉴》云：“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮”，可见湿疹与手太阴肺经、足厥阴肝经、足太阴脾经关系密切。十二经脉在肘膝关节以下各有名为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称五腧穴。《灵枢·九针十二原》曰：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”取肺经、脾经、肝经、胃经的合穴，即尺泽、阴陵泉、曲泉、足三里，合穴属“水”。

《灵枢》：“合治内府”，“饮食不节病者，取之于合”，阴陵泉、足三里理脾胃，化湿浊，曲泉穴清热利湿，调理下焦，尺泽穴清肺泻热、和胃理气，四穴和用共凑健脾和胃，清利湿热之功。取足部荥穴，足厥阴肝经行间、足阳明胃经内庭、足少阳胆经侠溪，荥主身热，荥俞治外经，病变于色者取之荥，三穴合用行捻转泻法，泻肝胆胃经之热证。取足部井穴刺血，大敦、隐白、厉兑、足窍阴、至阴交替进行，井穴为经气所出之处，水之源头，古代文献中多次载井穴具有疏经通络、活血化瘀、醒脑开窍、清热消肿等功效。井穴处分布动静脉网且神经末梢丰富，对井穴刺血可以改善局部血液循环，促进组织修复。井穴刺血还应用于痤疮、卒中后遗症、肢端麻木等治疗。

取神阙穴以治疗荨麻疹，神阙为门户之穴，其下有丰富的神经丛及神经节，对神阙穴刺激可以通过神经-内分泌-免疫系统，调节机体功能活动。神阙闪罐可以激发元气，祛风散邪，调畅全身气机的功效。

本文以五腧穴理论为指导治疗足部湿疹，结合不同针药治疗足底湿疹效果显著。

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