患者情况

主诉：咳喘，漏尿多年，近一年加重

现病史：咳喘，每咳时漏尿加重，常年使用护垫。腰痛。

四诊：舌质红，苔白腻，尖红，脉沉弱。

中医诊断：咳喘，漏尿。

证型：肺肾气虚

经程凯教授首诊开出中药处方和针灸治疗方案后，转诊金玉梅医师针刺调理。

金玉梅医师是程氏针灸第五代传承弟子，师从妇科专家姜坤教授多年，师从程凯教授学习程氏针灸。

擅长针药结合治疗：月经病、经前期综合征、更年期综合征、妇科炎症、不孕症、女性性功能障碍等妇科病；颈肩痛、腰腿痛等疼痛行疾病。  

治疗方案：程氏三才针法，三才罐法，艾灸，刺血

程氏三才针法：天突，列缺，照海、背部俞穴+程氏盆底肌刺激术

天突主咳逆上气，喘；

列缺，照海为八脉交会配穴法。列缺：天部，沿皮向下透太渊；照海：动脉壁刺激；两穴配伍治疗郁痰阻窍，疏泄肺热，滋肾养阴，改善肺、肾功能。

定喘：人部。治喘要穴，针后局部酸胀，扩散至肩背。

膀胱经俞穴：肺俞、膈俞、脾俞，人部。脾俞加灸。

 

肺俞、膈俞、脾俞均为膀胱经第1侧线上的背俞穴，主治功能与其相应位置的脏腑功能相关；夹脊穴：腰部。

程氏盆底肌刺激术+会阳

会阳：地部。督脉气所发，针感酸、胀至尿道，主治阳气虚乏。

刺血：少商

三才罐法：天部。沿膀胱经第1侧线闪罐，促进提高脏腑功能。

患者感受

患者描述针刺当晚咳喘减轻，起夜次数减半；腰痛减轻，可以在自家室内行走顺畅；

针刺5次。中药7剂，益肺固肾，金水相生，肺肾同治。

患者于11月6日复诊，自述不适症状明显减轻。

嘱患者除针药结合治疗以外，进行KEGEL（凯格尔运动）锻炼对尿失禁有所帮助。

小结

西医称此病为压力性尿失禁，分为两型。90%以上为解剖型压力性尿失禁。为盆底组织松驰引起。病因在于盆底支持结构缺损而使膀胱颈/近端尿道脱出于盆底外。咳嗽时腹腔内压力不能被平均地传递到膀胱和近端的尿道，导致增加的膀胱内压力大于尿道内压力而出现漏尿。

女性尿道较短，从膀胱到尿道口约5厘米，这种生理结构几乎先天上就决定了女性容易漏尿。另外怀孕、分娩对盆底的损伤，围绝经期后雌激素水平的下降都会增加漏尿的机率。 程氏盆底肌刺激术使用三才针法中的地部，直接刺激盆底肌，增强盆底的肌肉收缩强度和弹性，改善局部的血液循环使得小动脉及毛细血管扩张，同时提高盆底肌的神经传导功能及敏感度。同时，嘱患者坚持凯格尔运动。

凯格尔运动轻松简易，一有时间就能自我锻炼。首先，试着像憋尿一样收缩肌肉，骨盆肌肉也会跟着紧绷。每次肌肉持续收缩3秒钟，放松3秒钟。每天至少要做几次，逐渐增加肌肉收缩次数及收缩强度。

一个良好的凯格尔运动包括收缩盆底肌和上提盆底肌两个环节，盆腔器官就像电梯里的乘客一样，随着盆底肌这个电梯而上下。患者可以在任何地方做凯格尔。无需刻意选择地点，更不需要大张旗鼓地练，不管你是站着、躺着、坐着都行，适合自己就好。 

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