编者按：本文来自程氏针灸第五代传承弟子赵显峰

患者情况  

患者女，47岁，血压90/55，右侧头部平时晕胀，右侧颈部辐射到肩背部僵硬四五年。

春节期间有一个月持续症状：躺下后往右侧转身时眩晕严重，有时右无名指和小指放射疼，右腰至臀部平时酸，不能久坐，走路时臀部至下方感觉酸，僵硬，小腿外侧僵硬。

右侧转身不适并牵扯到右下腹。左侧C2C3横突压痛。右上肢做外旋动作时肩关节有响声。双侧完骨处有压痛，肚脐皱褶向右下腹，右大腿比左侧微粗，右浮郗有血络。左胁肋高于右侧，右侧股骨内旋位。右前中斜角肌压痛，头后仰时，T5-6棘突下压迫紧张感，右股骨内旋位，右侧外合阳压痛，1998年剖宫产，数年前摔倒伤及尾骨。

诊断：痹症（足太阳、足少阳经证） 针灸  

第一组：腰骶调形术

右维道快针、右五枢扎跳腹横肌放射至侧腰、右小腿合阳阿是（应该是腓肠肌外侧肌腹） 扎跳、右臀中肌梨状肌天部松解、右腰宜小肠俞松解、右次髎（竖棘肌止点）、脊中悬枢命门右侧夹脊松解。

第二组：颈肩调形术

右肩贞、右肩井扎跳；左前中斜角肌的臂丛神经点、左天髎、左安眠；双侧玉枕（斜方肌止点）、大椎天人部松解

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肚脐皱褶斜向右下

左肋弓高

病案分析  

膀胱经在背部有两条侧线，第一侧线在腰部肌肉丰厚处入于躯干，入循膂，络肾属膀胱，然后从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中，而第二条侧线则过髀枢，循髀外后廉，与足少阳重合。

足少阳经入缺盆后分成两支，一支“以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，横入髀厌中。”另一支“从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下至绝骨之端。”患者的症状和体征符合膀胱胆经同病。 患者因外伤骶髂关节错缝，导致以下一系列临床表现：

髂腰肌被牵拉，肚脐褶皱向右髂部，左肋代偿性突出，也证实力学关系的失衡。

大腿背侧肌力线改变，大腿小腿后外侧受力加大，右大腿比左大腿微粗，右浮郄有血络，影响血运

竖脊肌张力的变化

臀中肌，梨状肌止于大转子，被牵拉后张力增加，压迫神经，因为骶髂关节的错缝，影响盆腔内脏腑的功能：内痔，便血。

背阔肌张力的改变——大小园肌，——肱三头肌长头——肩胛提肌——上四个颈椎横突——头夹肌——影响同侧转头

肩胛提肌拮抗斜角肌——斜角肌间隙，压迫臂丛神经——手指麻

背阔肌和斜方肌背部交错——影响颈向同侧屈

枕下肌群紧张——影响脑供血——头晕

用穴依据  

一、骶髂关节调节术

1、合阳，委阳

右合阳平刺至腓肠肌外侧头肌腹下，使腓肠肌抽动，因为股骨的内旋，大腿股二头肌长头的力线改变，小腿外侧肌肉的力点在合阳和委阳处受力加大，用合阳穴和委阳穴扎针。委阳是大腿背侧靠外和小腿背侧靠外的力学交错点（股二头肌长头和腓肠肌外侧头）委阳横向内刺扎腘肌，解决大腿和小腿背侧力的关系平衡问题

2、右维道快针，调节髂腰肌。右五枢针到腹横肌，针感传到右侧腰

右胞肓处扎跳梨状肌

在腰宜处先天部爪刺松解背阔肌筋膜，再斜向外刺，松解臀中肌。

3、右小肠腧针到地部，刺激骶髂关节后韧带

右次髎进针向上45度角扎到最长肌和腰髂肋肌之间来回抽动，松弛竖脊肌

脊中悬枢命门、夹脊，松解下后锯肌

二、颈肩调形

右肩贞、右肩井扎跳

左天髎、左安眠松解。背部的力学关系经常是“之”字形，该患者左侧安眠穴也有压痛，在治疗过程中患者又表述头后仰时T5~6椎间隙有压痛、紧迫感，这应该是颈夹肌受累所致。

1、 前中斜角肌之间的臂丛神经点点刺

双侧玉枕松解斜方肌的止点

大椎天部六个方向划开斜方肌，人部扎到头夹肌感传到头侧

效果：针一次后患者腰骶部症状减轻，可以久坐。第二次小腿外侧酸胀症状消失，从原来的只能行走四五百米到能行走四五公里，治疗四次后患者的眩晕、颈肩部和手指等全部症状基本消失。针灸第二次后患者肚脐的皱褶拉向右下腹的现象趋向恢复正常。

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