中医辨证方法很多，有八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证、经络辨证等，它们虽然各有特点、各有侧重，但又是互相联系和互相补充的。

临床辨证的时候，程氏针灸尤其重视经络辨证，经络辨证是以经络学说为理论基础来概括经络病变的临床表现以及经络、脏腑病变时的相互影响，总结出病变表现的一般规律，实现以病归经，以经知脏，再进行准确诊断的一种诊断方法。

 

为什么经络诊断如此重要呢？

一方面，经络内属于脏腑，外络于肢节，是人体内外联系的桥梁和网络周身的系统，经络辨证更易于将体表的收集到的征象与内在脏腑功能变化之间建立联系，使诊断更准确。

另一方面，经络诊断包括经脉辨证和奇经八脉辨证等内容，其中十二经脉又统领着相应的皮部、络脉、经别和经筋，共同把人体划分为12个基本不相交错的区域，每个区域内又分为表层的皮肤、浅层的络脉、中层的经脉与经别、深层的经筋，也就是说十二经脉辨证除了将人体外部表现与内在脏腑变化联系起来，分析辨别表里、寒热、虚实、阴阳以及各脏腑的功能盛衰，进行定性辨证外，更为独特的是根据症状出现部位的特点，结合解剖结构，进行定位辨证，而且这种定位诊断不仅是浅显的、带状的、还是分层次的、立体的，是更为准确的层次定位辨证，例如各类腰部伤筋（包括急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎肩盘突出症等现当医学常见疾病）

多辨证为足太阳经和足少阴经筋病，根据疼痛或疼痛放射的具体部位归经辨证，在穴位的选择上多选择小腿的承山穴、飞扬穴、或筑宾穴深刺治疗，多能显效。又如白带异味，阴部湿痒多辨证为足厥阴经湿热证，可以取足厥阴经的井穴大敦穴刺血治疗。

程凯教授在CCtalk中讲解的《中医学基础——第二季》中也详细的介绍了局部病变的归经辨证。

例如在望颈项中，我们知道颈部指的是脖子的前方，项部指的是脖子的后方，如果颈前结喉处有肿物突出，或大或小，在中医上多称为瘿瘤，多由于肝气郁结痰凝导致，或者与地方水土有一定的关系。

  若是颈侧下颌下有肿块如豆，累累如串珠，在中医学上多称为瘰疬，多提示肺阴虚，虚火灼津，结成痰核。或感受风火时毒，灼痰结于颈部，在经络辨证中多属于手足少阳、手足阳明经；

若是项部拘紧牵引不舒服，兼恶寒发热，多由于风寒侵袭太阳经脉，导致经气不利，经络辨证为手足太阳经；

若是项部强硬，不能前俯，兼有壮热、神昏、抽搐，多由于温病火邪上攻，或脑髓有病，经络辨证为足太阳经和督脉；

若是项部强硬不适兼头晕，多由于阴虚阳亢或者经气不利，经络辨证为手足太阳经；

若是睡眠之后，项部强硬不舒服，没有其它症状，多因睡姿不正确导致项部经络气滞，多属于手三阳；

若是小儿项软，多由于先天不足，肾精亏损，或者后天失养，发育不当，也可见佝偻病患儿，经络辨证为足少阴、足太阳；

若是久病，重病项软，头垂不抬，眼窝深陷，多提示脏腑精气衰竭之象，属于病情危重，经络辨证在督脉、足少阴；

若是安静状态颈动脉搏动明显，多提示肝肾亏虚，肝阳上亢，经络辨证为足少阴、足少阳；

若是半卧位或坐位时颈静脉怒张明显，平卧的时候更严重，多见于水肿或鼓胀的病人，经络辨证为足太阴、足阳明。

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