拿法：推拿按摩手法详解

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导读：拿法：推拿按摩手法详解

用拇指与其他手指对称挤捏并提起肌肉的手法，称为拿法，是推拿常用手法之一。拿法有疏筋通络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神的作用。常用于头痛、项强、感冒、关节肌肉酸痛等病证的治疗。

1．手法、要领和适应部位
(1)操作手法拿法主要有三指拿和五指拿，如图2—1—26所示。

①三指拿：是用拇指与食、中指协同用力提捏受术部位。
②五指拿：是用拇指与其余四指相对用力提捏受术部位。
(2)动作要领
①术者用拇指与其他手指的螺纹面相对用力，捏住肌肉并将其提起，或作轻重交替、一紧一松的连续捏提动作。
②操作时腕部要放松，以指腹着力，提捏动作要连绵不断，由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或突然放松。
③指间关节宜伸直，以加大接触面积。不可屈指用指端、指甲抠掐。
④腕关节要放松，捏提动作要灵活而轻巧，连贯而有节奏。
(3)适应部位拿法运用相当广泛，常用于项部、肩背部和四肢等部位。其功效和操作方法因施术的部位不同而异，具有较好的通经活络、缓解痉挛、消除疲劳的功效。常用的操作法有拿项部、拿肩井、拿四肢、拿三角肌、拿合谷、拿腰部等。可用于感冒头痛、牙痛、落枕、颈项强痛、肩部酸痛、小腿痉挛、运动疲劳、肌肉酸痛等。

2．临床举例
拿法具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神等作用。
(1)感冒病人取坐位，医者站其体侧。用拇指、食指指腹在风池穴上捏拿8～10次，再缓慢向下移拿颈项两侧，直至颈根部，如此由上而下反复8～10遍。从前发际开始到后发际处用五指拿5～8遍。然后医者立于病人前面，在头颞两侧用扫散法，每侧30秒到1分钟，分抹前额、眼眶上下及两侧鼻翼，反复5～8遍，按揉两侧太阳、攒竹、迎香，每对穴位各30秒，用小鱼际擦法擦热背部脊柱、膀胱经第一侧线，再在肩胛骨上方肩井穴处用拿法8～10遍，然后轻轻搓揉被拿部位，结束治疗。
(2)落枕拿颈项两侧约3～5分钟，滚肩胛骨上方约3～5分钟，均以患侧作重点治疗部位。然后，医者为病人缓缓地做颈部的被动动作，包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧弯，每个方向各5～8遍，最后拿肩井，搓肩背。
(3)喉喑病人正坐位，医生立其左侧身旁，左手扶住其前额，右手拇指、食指指腹放在两侧风池穴作轻柔的拿法30～40次，再用此法施于颈3～5的华佗夹脊穴30～40次。医者改立于病人右侧身旁，左手扶住其枕部，右手拇指、食指轻轻地揉动喉结两旁1分、8分和1．5寸处，3处分别按揉30～40次，再用此法揉动两侧的人迎、水突穴，每穴约30～40次。
(4)踝关节外侧韧带损伤病人取俯卧位，医生拿小腿后侧自胭窝至跟腱(手法刺激量不宜过大)约3分钟。病人再取仰卧位，用掌揉法施于患部，待酸痛有所减轻后，再用滚法。在手法治疗的过程中，配合踝关节屈伸和内外翻的被动运动。最后按揉同侧阳陵泉穴，以酸胀为度。

3．注意事项
(1)尽量保持掌指关节屈曲而指间关节伸直的姿势，以增加接触面积，避免刺激过强。
(2)医者要把指甲修剪平，以防戳伤肌肤。