按法：推拿按摩手法详解

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导读：按法：推拿按摩手法详解

按法，是术者用指或掌放在体表上，逐渐垂直用力按压的手法。其中以拇指或其他手指螺纹面着力按压者，称为指按法；以掌根、全掌着力按压者，称为掌按法。本法具有调理经气、开通闭塞、活血止痛等作用。在临床上多以治疗胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木及呕吐、咳喘、便秘等病证。

1．手法、要领和适应部位
(1)操作手法常用的按法有指按法和掌按法两种。
①指按法：用拇指或食指、中指、无名指螺纹面按压体表治疗部位(图2—1—24a)。单手按压指力不足时，或欲增加按压力量时，可用另一手拇指重叠于指背按压，称为叠指按法(图2—1—24b)。临床上以拇指按法最为常用。一般按压数秒钟后应减压松开片刻，再重复按压，形成节律性刺激。在穴位上按压时，拇指不要移动，只是按压的力有所增减。在经络途径上按压时，则可循经进行缓慢的螺旋形的移动按压。

②掌按法：用掌根、鱼际或全掌着力按压体表治疗部位，单掌或双掌交叉重叠按压均可，如图2—1—25所示。

(2)动作要领
①按压方向应垂直用力，由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达组织深层，使受术局部产生酸、麻、重、胀或传导放散等得气感。
②由于本法的刺激性较强，临床应用时常与揉法结合使用。即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动，使手法刚中兼柔，既有力度而又柔和。
(3)适应部位
①指按法：其特点是接触面积小，定位准确，刺激的强弱容易调节控制，具有较好的行气活血、缓急止痛的功效，常用于十四经穴及阿是穴，适用于全身各部位。常用于治疗各种急性疼痛，如心绞痛(按揉心俞、膈俞)、胃脘痛、腹痛(按揉足三里、脾俞、胃俞)、牙痛(按合谷)等。
②掌按法：特点是接触面积大、刺激缓和，常用于背部、腹部等面积较大而平坦的部位，具有较好的行气活血、缓急止痛的功效。掌按脊柱能调整胸椎、腰椎，治疗脊椎后关节紊乱、脊柱侧凸或后凸畸形等；掌按脊柱两侧能主治背部肌肉劳损僵硬；掌按腹部可调整胃肠功能。

2．临床举例
(1)跟腱挛缩病人取俯卧位，下肢伸直。医生以拇指按揉患侧承山穴2～3分钟，医生将两手拇指分置跟腱两侧，先以一手拇指按揉合阳穴，经太溪至水泉穴，2～3分钟，接着以拇指按揉承山穴，自上而下经足跟转向足底涌泉穴，l～3分钟。
(2)肋软骨炎病人取坐位，医生先以拇指按揉患侧内关穴约2分钟，再拿腋前壁、滚胸大肌、胸小肌，并配合上肢外展、内收运动。接着以一指禅推法在胸骨正中任脉路线上治疗，自天突至中庭，往返3遍，以膻中穴为重点治疗。在肋软骨炎症局部周围用按揉法，以引起病人中度酸痛为度，每处约3分钟。最后按揉患侧肺俞、心俞、膈俞，每穴各1分钟。
(3)狭窄性腱鞘炎术者用左手捏住患指，作掌指关节屈伸活动，用右手拇指端按压弹拨患指掌指关节掌侧面的狭窄部，并施揉法于相应的屈指长肌肌腹处。本法适用于指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。
(4)支气管哮喘本病的治疗可按照哮喘的发作期和间歇期分治之。
①发作期：拿风池、拿颈项两侧8～10遍，拇指按揉两侧肺俞各5分钟。用一指禅推法或中指揉法施治于膻中、中府、云门，每穴2分钟。用掌揉法施治于大椎穴处及左、右胸部，每处1～2分钟。
②间歇期：先按发作期基本操作法治疗，完成后再按揉命门和肾腧穴，每穴各2分钟。然后擦脊柱和膀胱经第一侧线，使局部透热。

3．注意事项
(1)按压方向一般应与体表垂直，不可滑脱。
(2)应逐渐加压，再逐渐减压。切忌用迅猛的暴发力按压，以免产生不良反应，给病人增加不必要的痛苦。
(3)按压时要善于借助上身的力量。
(4)按压背部和腹部时，要注意与受术者的呼吸节奏相配合。
(5)压者在施术前应把指甲剪平，以防戳破肌肤，在应用指按法时要特别注意。