头颈部治疗手法：推法(一指推法)

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导读：头颈部治疗手法：推法(一指推法)

以拇指指腹螺纹面或偏峰着力于机体的一定部位或循经稍施压力，往返并有节奏地推进向前者，称为推法(一指推法)。
操作要领：患者取坐位或卧位。医者以单手或双手拇指指腹螺纹面或偏峰着力于施治部位，或循经络将拇指平贴于施治部位。操作时医者上肢肌肉放松，沉肩、垂肘、悬腕，将力贯注于着力指端，并有节奏地往返呈直线向前推进，注意用腕部的摆动带动拇指的摆动，使之产生持续均匀的推力与压力作用于经络、穴位。此法适用于头面、胸腹及四肢等部位。

注意事项：着力施推过程中，腕部要摆动自如、灵活，不可跳跃或略过。
功效：舒筋活络，调和营卫，祛郁消积，健脾和胃，舒筋理肌。
主治：头痛，胃痛，四肢关节酸痛，腹痛等。

[文选]
《厘正按摩要术》：推动向前者，必期如线之直，毋得斜曲，恐伤别经，而招患也。古人有推三回一之法，若惊风用推法不可拘数，但推中略带几回便是其手法于内。一推面而于主治之穴，从而按摩之，自能除风痰，其妙在适脏腑，行气血，治经络，庶无寒而不通之病。
《新推拿十八法详解》：用手向下、向外或向前推挤患病人肌肉叫推法。平推用于胸，腹、腰部，侧推用于头部。
《推拿疗法》②：术者放松上肢，肘关节微屈下垂，腕关节微屈，拇指着力，以螺纹面呈螺旋或向前推动，向后回旋，压力均匀，一推一回，动作灵活。
作用：舒筋活络，泻热散寒，祛郁消积。
《小儿推拿疗法》：推是推动向前，行如直线，用拇指……在体肤上进行。推法有直推、旋推、分推三种形式。直推如线似的向前推动，旋推以拇指面在穴位上旋转。
《实用小儿推拿》：以拇指，……推摩选定部位称推法。分为补法：指尖向指根推。泻法：由指根向指尖推。平补平泻：来回推，又称清法。
《推摩奇术图识》：推法，用拇指或掌根部着力于一定部位，向单一方向稳力推进口。一般用单手拇指推，有时用双手合推，或双拳推进。
《大众推拿》：按而送之为推。推法有“平推” (用掌面在胸腹背部及四肢平推)、 “刨推” (在背部等用掌根推)、 “侧推”(用掌在脊中凹处推)之分。
作用：使肌肉放松，改善皮肤温度，着力于成条成片的肌肉深层，使患者有舒畅轻松的感觉。
《推拿疗法》”：用指，……在皮肤上前后或左右推动的一种手法，可达皮下组织、肌肉、骨骼或内脏。由轻而重，逐渐加快。拇指平推法、螺纹推法、拇指侧推法，推时着力面在指的外侧。拇指尖推法，用于穴位或病痛处。指尖吸定在某个部位上，拇指尖灵活屈伸摆动，用腕劲和指劲，使力达组织。
《朱金山推拿集锦》：医者用手指，……着于患者需要治疗部位向前推进，如有物件向前推动之势，推而行之。可疏通经络、腠理，调和气血，健脾和胃。拇指推法：用拇指螺纹或偏峰着于患者体表，向一定方向推进，余四指微屈，拇指着力均匀，轻重适宜。
《推拿学》⑥：用拇指的指峰或螺纹偏峰，着力于施治部位，作来回不断的有节奏的摆动，拇指关节亦须作不断屈伸运动，谓之推。根据病情虚实、寒热，有轻重、快慢之分，……舒经活络，补中益气。……推法是通其血气。气滞血瘀，百病生焉，故推以通之。
《正骨心法要旨》：以手推之，使还归处。
《中医临床推拿手册》：拇指推法，……祛郁止痛，健脾胃，……用于头，退热；用于腹部则健脾和胃，消胀泻积。
《小儿推拿》：旋推为补，直推为清为泻，……指头箕斗旋纹处有火，若治儿热证，医者只可用大指尖，勿将指箕斗旋纹拿。
《简易推拿疗法》：推法顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行，不要杂乱。由里向外，叫远心推，有行血通气，补益身体的作用。由外向内叫近心推，……化结，散血，清理病邪。
《伤科按摩术》：施力应大于摩法，宜深达肌肉深处，使被按摩部位有舒适轻松的感觉，在胸部推时，手指指腹应贴在肋间隙用力。作用：通经活络，行气。
《陈氏正骨学》：缓缓推动局部肌肉，……能促进皮表血液循环，使肌肉松弛，推动皮下浅神经而得到兴奋。

[文摘]
伸直右手拇指，以外侧的一面(即拇指第一节少商穴处的边缘部)适量捺着皮肤，向前为推，向后为退。如：推天河水，退下六腑等法。一般说，以推上为热，退下为凉。 (《江苏中医》1961年1期)
推法是用双手食指第二、三节部，紧贴在脊背正中线的肌肤，沿正中线连续保持一定速度向前推进。(《哈尔滨中医》1962年2期)
皮推法，……医生在手推时，思想要集中，……手法要灵活，“重而不滞，轻而不浮”。(《中医骨伤科学术论文》1983年，汇编)
补法，……轻推；泻法，……重推。 (《上海中医药杂志》1963年7期)
推者，以大指使劲向前推之，另四指并紧，有直其指者，有曲其指者，各随其势。(《江西中医药》1954年11期)
朱春霆一指禅推法有：推、拿、按、摩、揉、缠、摇、抖等十余种。以一指禅推法为主，根据病情和部位的需要配合其它手法，运用灵活，变化多样而自然，一般推法是呈直线或环形推动，而一指禅推法与其它推法不一样，它是在点的基础上连贯成线，即通常所说的推穴道，循(走)经络。动作要领是：沉肩，垂肘，悬腕，指实，掌虚，除拇指着力外，整个动作贯穿一个“松”字，肩松、肘松就不容易疲劳。手腕松则摆动灵活，使功力集中于拇指端。
王百川老先生以拇指动作时，容易吸定于治疗部位，也便于学习掌握，这种推法柔和，不会跳动，而且压力又大，因此容易吸定于深层组织。可用于头部、肩部、腰部，也能用于臀部，在临床应用确有独到之处。如推背部时病员自感压力大，一层进一层往里深透，胃脘部痛时推背部脾、胃俞很快能止痛。头痛推前额时，往返于两太阳穴之间，拇指移动不是直线，而是波浪形的向前，因此更易吸定于头部。
何传毅先生以指拨法的基本手法之一，拇指平推：即以医者的螺纹面贴在患者已转化为不痛原痛点上，以轻柔、均匀的指力，作向外、向下方向或垂直的平行推动。主要适用于治疗因痉挛、肌腱错位、交叉、小关节绞锁为主的疼痛，内科、妇科、外科急腹症部分常见疾患所致的疼痛，而体表有固定的、局限的、明显的痛反应点者。(《推拿学术论文》1980年，汇编)

[按语]
一指推法在按摩推拿手法中分为三类：一是推法中分出来的拇指推法，为小手法，常用于施治面积较小的部位或循(走)经络及着力相对表浅的部位。二是一指禅推法，为一指禅派中演变出来的重要手法之一，除循经外，还有内功及摆动。三是以痛为腧的治疗手法中的指拨基本手法，即根据临床辨证，指力垂直而平行推动的手法。此三者代表了一指推的三个流派，各具不同的手法技能。