心绞痛怎么办？

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血缺氧引起的发作性心前区疼痛。病人主观感觉有心慌、心跳，或伴有心动过速、过缓以及心律不齐等各种心律紊乱的症状。

【病因病理】

一、西医的病因病理

心肌缺血缺氧是产生心绞痛的根本原因。冠状动脉血管的狭窄或闭塞，引起对心脏本身的供血不足。当心脏负荷突然增加，超过了狭窄冠状动脉供血的代偿能力，或由于神经体液调节障碍，而引起冠状动脉血管痉挛。减少供血量等均可引起心绞痛。本病男女比例约为2：1.男性40岁以后、女性45岁以后多见发病高血脂、高血压、肥胖与心绞痛有密切关系。

二、中医的病因病理

中医认为气虚与阳虚为主要病因。冠心病等各种心绞痛多见于中老年人，肾气亏虚，肾阳不足为基本原因。肾阳虚衰，心阳不足，导致推动血脉运行乏力而发生缺血。七情内伤，情志郁结，气机不畅，气滞血淤，心淤脉阻而发心痛。饮食失节，膏粱厚味，导致津液化痰或化浊为脂，阻遏清阳上犯于心胸而致胸阳痹阻。另外寒凝、外邪侵犯经络、血脉凝滞、淤滞不行而发生血淤疼痛。

【临床表现】

1.心绞痛典型症状是发作性胸骨后疼痛，疼痛发作时常有一定的临床表现，如下所述。

（1）诱因多是情绪激动（发怒、兴奋、焦虑），体力劳动，登高，饱餐，寒冷，跑步，逆风行走，吸烟，酒后等。

（2）发作突然，一般发作前很少有先兆。

（3）典型疼痛部位为胸骨上中段，胸骨后，稍偏左并波及心前区。

（4）疼痛性质呈压榨性、憋闷性或窒息性，医学教|育网搜集整理迫使患者停止一切活动，疼痛时伴出汗。

（5）疼痛持续时间1～5分钟，也可能超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后缓解。

2.其他症状：心绞痛发作时常见患者有面色苍白，出冷汗，心悸，胸闷，头晕或晕厥，呼吸困难等。

【中医辨证】

中医将本病辩证分为以下几型，但基本上是本虚标实，心肾阳虚为本虚，血淤痰湿为标实。

1.气虚，气短乏力，心悸，心慌，胸闷心痛，自汗，头晕目眩，舌体胖有齿痕，舌苔薄，脉沉细、结代。

2.心肾阳虚，胸闷心痛，面色光白，身寒肢冷，心悸自汗，夜尿频数，舌苔薄白，脉沉细无力。

3.气滞血淤，胸闷心痛，痛有定处，心前区痛，两肋胀痛，舌苔薄，舌质紫暗或有淤点淤斑，舌下脉搏淤滞，脉弦细或涩结代。

4.痰湿，胸脘痰闷，心前区痛，心悸心慌，乏力倦怠，恶心腹胀，舌苔薄白或黄，脉沉滑或弦滑兼结代。

【按摩治疗】治疗宜扩张血管，活血化淤。

1.病人俯卧，施术者站于患者身旁，用手掌揉按后背部15～20次，点按心俞穴、神堂穴、大杼穴、风门穴。2.病人仰卧，施术者站于身旁，用手掌自胸部向上，经肩前至上肢内侧做推法5～7次，然后在心前区做快速揉搓法5～10分钟，点巨阙穴、膻中穴、郄门穴、内关穴、神门穴。

3.按摩灵道穴（前臂外横纹上1.5寸处）于压痛明显处，用拇指轻揉穴位2分钟，再压按2分钟，最后以轻揉1.5分钟结束。每日1次，15日为一疗程。

【预防与护理】

控制危险因素，包括积极治疗控制高血压，降血脂，治疗肥胖、糖尿病，改善生活方式，停止吸烟，限制饮酒，采用低脂低钠饮食，医学教|育网搜集整理有计划地逐渐增加体力劳动和体育活动。

减轻患者的精神负担，使之心绪平静，气血平和，保证睡眠。严重心衰病人，应及时送医院抢救。

预防心绞痛 中医按摩疗效好

心绞痛主要由心脏冠状动脉供血不足引起，冠心病患者逐年增加，所以我们一定要加强对心绞痛的预防，中医按摩对于预防心绞痛有着显著的疗效，下面介绍8种保健按摩方法：

①点按内关穴。先用右手拇指点按左前臂上的内关穴，再用左手拇指点按右前臂上的内关穴，双侧每回点按不少于20次，多则更好。

②揉按膻中穴。膻中穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐，两乳头连线的中点。用大拇指点按在此穴位上，先顺时针方向轻轻揉按，再逆时针方向揉按，每次各30下，动作要缓慢、均匀、有力。

③推按胸腹。两手掌根上下交替或叠在一起，自胸部膻中穴向小腹部缓慢有力推按，每回30次，自觉舒适为度。

④梳刮胸肋。两手食指、中指、无名指、小指轻握拳，指背成梳状，放在前胸上，双手四指由胸部自上而下，沿肋骨间隙由胸前向腋下平推挤按，每回30次，动作要缓慢柔和，指背关节用力。

⑤按摩至阳穴。至阳穴位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋间，第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在。心脏功能不好者，会在此处有明显的压痛点。患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩，直至局部充血、症状改善、痛点消失为止。

⑥轻拍后背。双手放松，轮换用手背沿脊柱两侧由上往下轻轻拍打，视体力每回可连续做20—30次。

⑦轮转两臂。两脚同肩宽站立，肩部和上肢放松，静立数秒钟，做均匀的深呼吸，并同时将双臂向后大幅度轮转，每回30次，动作要缓慢均匀。

⑧拍打肩背。两脚分开站立，与肩等宽，以腰为轴，甩开双臂，左右轮转，以一手掌内侧和另一手掌背侧对肩和腰背上下交替拍打，此法要连续做20—30次，动作要缓慢、均匀，掌指拍打要强劲有力。上述八法有益气、活血、化淤、止痛、强心等作用。此八法贵在坚持，只要持之以恒，对预防心绞痛会有很好的效果。

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