手指平推扣拨法

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导读：手指平推扣拨法

　　此法可用于落枕、肩周炎、扭伤、腰腿痛等软组织疾患。施术时病人痛苦小，且简便易学，安全有效，故为广大患者乐于接受。

　　基本原则：可归纳为“以痛为腧，不痛用力”。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。

　　然而，此法往往使患者感到疼痛剧烈，甚至难以忍受，尤其是一些年老体弱及痛觉过敏者，常因此不得不中止治疗。“不痛用力”则可解决这一问题，意即“在不痛的体位施力”。具体方法为：首先，在患处找到某一体位时最疼痛的一点，医者以拇指指面按住这点不放，随后转动患部肢体，在运动过程中找到指下的痛点由痛变为不痛的新体位，以轻柔、均匀的指力对原痛点作平推或扣拨，以达到在无痛状态下祛除疼痛的效果。

　　基本手法：

　　1、拇指平推法：以拇指指面紧按经转换体位已转化为“不痛点”的原“痛点”，用轻柔、均匀指力，作向外、向下方向为主的平行推动法。

　　2、扣拨法：在经转换体位已转化为“不痛点”的原“痛点”，用拇指或食指以轻柔、均匀的指力作扣扳机状之扣拨。常用于位置较深的疼痛。

　　治疗举例：

　　落枕：

　　1．患者正坐，医者站于其后。2．患者缓缓转动头颈至疼痛最甚处，医者以拇指按于其颈部最痛点，嘱其头部后仰或前俯，在“痛点”转化为“不痛点”时保持该体位，以拇指指面对原痛点施以拇指平推法（位置深者可用扣拨法），至原痛点在恢复原体位时不痛为止。3．嘱患者转动头颈，找到新的最痛点，依上法找到使痛点变为不痛点的体位并保持，施以拇指平推法或扣拨法。如此反复，使颈部活动基本恢复正常，痛点明显消失为止。

　　肩周炎：

　　1．患者立位，医者站于其患侧。2．嘱患者作患肢上举、内收、外展等动作，产生明显痛点时保持体位。3.医者以拇指按住其痛点，将患肢适当转动。例如上举作痛者可将上肢稍内旋或外旋；外旋作痛者可稍内旋；内旋作痛者可稍外旋。总之，使痛点转化为不痛点之后，再在原痛点施以拇指平推法或扣拨法。4．嘱患者肩部回复原状，重复上述动作，找出新痛点按上法给予治疗。直至疼痛大为减轻或消失为止。

　　腕、踝关节扭伤：

　　1．患者取坐位，医者站于其对面。2．嘱患者腕踝关节活动，至最痛时保持体位。3．医者一手按压住腕、踝关节的痛点，另一手握住手指手掌或脚趾脚掌作顺势拔伸，若“痛点”已转化为“不痛点”，即可在原痛点处施以拇指平推法。若顺势拔伸后，痛点的疼痛未除，则可再辅以腕或踝关节的轻度内旋、外旋，使痛点转为不痛点之后，再在原痛点施以拇指平推法。4．嘱患者再作腕或踝关节活动，找出新痛点，按上法治疗。

　　注意：上述软组织疾患经指拨治疗后，患处应适当固定或减少活动，忌用外力随意按捺原痛处，以免解除了的软组织痉挛再度回复而产生疼痛。