腰部伤筋：急性腰扭伤

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导读：腰部伤筋：急性腰扭伤

急性腰扭伤是指因搬运重物时姿势不当或用力过度导致肌肉、韧带、筋膜损伤或小关节脱位而产生的剧烈腰痛。本病好发于体力劳动者、运动员、演员等，男性多于女性，为伤骨科的常见病。本病属中医“伤筋”范畴。推拿、针灸等外治法对本病有较好的疗效。

1．诊断要点
(1)有明显的外伤史。多见于青壮年体力工作者，平素缺乏锻炼、久坐办公室的人在搬重物时不慎也会发生。
(2)疼痛部位明确，多位于骶棘肌、腰臀筋膜、棘上韧带、棘间韧带或骶髂关节，部分病人可有一侧或两侧臀及大腿后部牵掣痛。
(3)病人常被迫采取强迫体位，不能直腰，屈伸、侧弯、旋转等活动不同程度受限，脊柱多有侧弯。
(4)触诊时在腰椎棘突旁、棘上韧带、棘间韧带、第三腰椎横突尖、腰骶关节等处有压痛。
(5)直腿抬高试验多呈阳性，加强试验阴性。
(6)X线检查，一般无临床诊断意义，主要排除骨折、肿瘤、结核等疾病。

2．临床处理
急性腰扭伤主要因扭挫及强力举重致使腰部血脉损伤，气血壅滞，不通则痛。临床处理如下。
(1)病人取俯卧位，以拇指或掌根揉按腰椎两侧骶棘肌，每侧各3分钟，起到行气活血、舒筋活络、消肿止痛的作用。
(2)用拇指点按腰椎旁夹脊、委中、承山、环跳、昆仑等穴各1分钟，要产生酸、胀、麻的感觉，起到疏通经络、运行气血的作用。
(3)用滚法作用两侧腰骶棘肌，顺骶棘肌自上而下，重复4～5次，达到解痉止痛、舒筋活络的作用。
(4)病人取仰卧位，屈膝屈髋，一手扶住尾骶部，一手向下按压双腿3～5次，起到舒筋通络、活血化淤的作用。

3．其他处理
(1)针灸取阿是穴、肾俞、命门、志室、大肠俞、腰阳关、委中、承山等穴，采用强刺激，留针15～20分钟，每日1次。
(2)局部封闭症状严重可采用本法治疗。用1％利多卡因2毫升加强的松龙12．5毫克，在压痛明显处进行封闭治疗。
(3)局部热疗采用中药热敷的方法。把活血化淤中药如：当归、羌活、独活、秦艽、川芎、白芍、茯苓、牛膝、海桐皮、稀签草、扦扦活等用布包好，放人热敷床里，用电热丝加热，保持60～70℃，让病人平卧20～30分钟，每日2次。
(4)物理治疗用红外线或超短波照射局部治疗。

4．注意事项
(1)急性腰扭伤应及时治疗，若治疗不彻底或治疗不当会转为慢性腰痛，给病人在工作和生活上带来很大的痛苦。
(2)本病治疗上以推拿、针灸、局部封闭治疗为主。
(3)病人要卧硬板床，注意腰部保暖，可适当进行腰肌锻炼，增强腰肌力量。
(4)平时搬运重物时要注意姿势正确。