小儿手法：常规操作法（一）

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导读：小儿手法：常规操作法（一）

1．头面部操作常规
(1)开天门(推攒竹) 令病人正坐或仰卧，医生用两手食指、中指、无名指扶持其头，以拇指桡侧缘或螺纹面于天门穴(两眉中间至前发际成一直线)自下而上交替直推30～50次(图2—2—7)。能疏风解表、开窍醒脑、镇静安神，治疗感冒发热无汗、精神萎糜、惊惕不安等病证。也用作小儿推拿的头面部起始操作。

(2)推坎宫令病人正坐或仰卧，医生双手四指扶住小儿头部两侧，用拇指螺纹面于坎宫穴(自眉心起，沿眉毛上缘至眉梢)向两侧分推30～50次，故又叫分推坎宫、分阴阳(图2—2—8)。能疏风解表、开窍明日、止头痛，治疗感冒发热头痛无汗，和斜视、近视、弱视、上眼睑下垂、目赤痛等眼疾。

(3)推揉太阳令病人正坐或仰卧，医生以双手食、中、无名指托住儿头后部，用两手拇指指腹对揉两太阳穴30～50次，称揉太阳；也可一手扶持对侧头部，用一手中指按揉太阳(图2—2—9)；若用两拇指桡侧缘自眉梢向耳尖直推100次，为推太阳。能疏风解表、清热明目、止头痛，治疗感冒发热头痛无汗、目赤痛等。临床应用时，外感病偏风寒者，用揉太阳；偏风热者，用推太阳；目赤痛亦用推太阳。

(4)推揉迎香令病人仰卧，医生用两手四指夹扶下颌部，用两拇指端按揉迎香穴50～100次，为揉迎香；或一手扶持头部，一手食、中二指按揉(图2—2—10)；若沿鼻梁两侧从上往下直推50～100次，称推迎香。能宣肺气、通鼻窍、舒筋络，治疗鼻塞流涕、呼吸不畅、口眼喁斜等病证。

(5)掐揉水沟(人中) 一手扶住头部，用另一手拇指甲掐刺水沟(人中)穴3～5次，为掐人中；用拇指端或中指端揉50～100次，为揉人中(图2—2—11)。掐人中能开窍醒神，治疗昏厥、急惊风等；揉人中能舒筋通络，治疗口眼喁斜。

(6)按揉牙关一手扶儿头，用另一手拇指螺纹面按牙关穴(下颌角前上方一横指，用力咬牙时，咬肌隆起处)3～5次，为按牙关；或用中指端揉穴100次为揉牙关(图2—2—12)。按牙关能开窍，治疗牙关紧闭；揉牙关能舒筋通络，治疗口眼喁斜。

(7)按揉百会一手扶儿头部，用另一手拇指螺纹面按百会穴(头顶正中线与两耳尖联线的交叉点)15～30次，为按百会；或揉50～100次，为揉百会(图2—2—13)。按百会能安神镇惊，治疗惊风、癫痫、夜啼；揉百会能升阳举陷，治疗脱肛、遗尿、泄泻、疝气等病证。

(8)按揉耳后高骨用两手拇指螺纹面同时按两耳后高骨穴(耳后乳突后缘下凹陷中)3～5次，为按耳后高骨；若用两拇指螺纹面揉100次，则为揉耳后高骨(图2—2—14)。按揉耳后高骨能疏风解表、安神除烦，治疗感冒头痛、烦躁惊风。

(9)拿风池医生立于病人身后，用两手四指扶持其颞额部，以两拇指同时按压两侧风池穴，并向内向上提3～5次，称拿风池。或用一手扶儿前额，用另手拇、食二指同时拿按两侧风池穴。该法能发汗解表、疏风明目，治疗感冒头痛、发热无汗、颈项强痛、目眩等病证。
(10)推天柱骨令病人俯卧，一手托儿前额，另手食、中二指或拇指螺纹面于天柱骨穴(项后发际正中至大椎成一直线)自上而下直推100～300次，称推天柱骨(图2—2—15)。另有按揉天柱骨，系用拇指螺纹面自上而下按摩3～5次；刮天柱骨，用汤匙边蘸油自上而下刮至皮下淤紫。推、刮天柱骨能清热降逆止呕，治疗发热呕吐、痧症；按揉天柱骨能祛风散寒，治疗颈项强痛。

(11)揉拿桥弓令病人仰卧或坐位，一手扶儿头部，另一手食指、中指、无名三指螺纹面同时按揉桥弓穴(颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直线)3～5分钟，为揉桥弓；用拇、食、中三指对称用力捏拿桥弓穴10～15次，为拿桥弓(图2—2—16)；用拇指沿穴从上往下推15～30次，则为推桥弓。揉桥弓能舒经通络，推桥弓能行气活血，拿桥弓则能软坚散结，均可用于治疗肌性斜颈、项强。