小儿手法：常规操作法（三）
导读：小儿手法：常规操作法（三）
(12)推掐四横纹 一手握病人手掌，使其掌心向上，四指并拢，用另一手拇指桡侧缘或螺纹面于病人四横纹穴(掌面食指、中指、无名指、小指第1节横纹)从食指横纹横推向小指横纹100～300次，为推四横纹。或用拇指甲由食指依次掐刺至小指，每指掐3～5次，为掐四横纹。推掐四横纹能开胸利膈、消食化痰、降气定惊，治疗胸闷腹胀、积滞、疳积、咳喘、惊风等病证。
(13)推小横纹 小横纹穴位于掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处，推小横纹手法操作同推四横纹。该法能顺气行气、清热除烦，治疗胸闷腹胀、发热烦躁、口疮等病证。
(14)揉掌小横纹 一手握病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指或中指端按揉掌小横纹穴(掌面小指根下，掌纹尺侧头)100～300次(图2—2—24)。该法能清热散结、宽胸宣肺、化痰止咳，治疗痰喘咳嗽、口舌生疮、发热等证。
(15)推揉板门 一手握病人手掌，使掌心向上，用另一手拇指端揉板门穴(拇指本节下0．5寸处)100～300次，为揉板门(图2—2—25)。或用拇指桡侧缘，自拇指根直推向腕横纹，称“板门推向横纹”(图2—2—26)，自腕横纹直推向拇指根，则称“横纹推向板门”，各推100～300次。推揉板门能健脾和胃、消食化积、止呕止泻，治疗食积腹胀、疳积、呕吐、泄泻等证，是治疗消食导滞的主穴。
(16)揉运内劳宫 一手握病人手掌，使其掌心向上，另一手中指端或拇指端揉劳宫穴100～300次，为揉内劳宫(图2—2—27)；若用中指端自儿小指根起，经掌小横纹、小天心至内劳宫运推100次，则为运内劳宫。揉运内劳宫，能清热除烦，治疗发热烦渴、口舌生疮糜烂、高热抽搐及心肾两经虚热证。
(17)运内八卦 该法取穴内八卦，位于掌心劳宫穴四周，即以劳宫为圆心，以劳宫到中指根距离的约2／3为半径的圆周，含离宫(中指根下)、坎宫(离对面)、震宫(拇指根下)、兑宫(小指根下)、乾宫(兑坎之间)、艮宫(坎震之间)、巽宫(震离之间)、坤宫(离兑之间)8个穴位。其操作方法为用一手握病人手掌，使其掌心向上，另一手拇指端从乾宫向坎宫运推至兑宫为顺运一遍，反向则为逆运，各运50～200次(图2—2—28)。该法能宽胸利膈、消食化痰、止呕止泄，治疗胸闷气逆、食积腹胀、呕吐、泄泻等病证。
(18)掐揉小天心(鱼际交) 一手托病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指甲掐刺小天心穴(手掌大小鱼际交接处凹陷中)3～5次，继用拇指螺纹面揉100～300次(图2—2—29)。该法能清心火、安神镇惊，治疗烦躁寐差、夜啼、神昏惊风、口疮、尿闭等病证。
(19)掐揉总筋 一手握病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指甲掐总筋穴(掌后腕横纹中点)3～5次，继用拇指端揉30～50次(图2—2—30)。此法能清心火、调和脏腑，治疗惊风、夜啼、潮热、吐泻、口舌生疮、牙痛等外感内伤诸证。
(20)分推大横纹 双手握病人手使其掌心向上，两食指固定其腕部，中指、无名指、小指托住儿手背，用拇指桡侧缘或螺纹面于大横纹穴(掌后腕横纹)自中点向两旁分推100～300次，又叫“分阴阳”(图2—2—3，图2—2—31)。若两拇指自两旁向中间合推，则为合推大横纹，又称“合阴阳”。合阴阳现一般少用。分推大横纹能平衡阴阳、调和脏腑、消食祛痰，治疗呕吐、泄泻、痰喘等外感内伤诸证。
(21)推三关 病人手臂前伸，掌心向内。医生一手握病人腕关节尺侧，食指在下伸直并托住病人前臂，另一手食指、中指并拢，用螺纹面沿前臂掌面桡侧腕纹头至曲池成一直线直推100～300次，称“推三关”，或“推上三关”(图2—2—32)。该法能祛风散寒、发汗解表、补气行气，治疗外感风寒及脏腑虚寒病证。
(22)清天河水 一手握病人手，使其掌心向上，另一手食指、中指并拢，用螺纹面沿前臂掌面正中腕纹中点至洪池(肘纹中点即曲泽穴)成一直线直推100～300次，亦称为“清天河水”(图2—2—33)。该法有清热泻火除烦的作用，主治一切热性病证，如惊风、痰热咳喘、烦躁不安、弄舌、重舌等，尤治心经热甚神昏。
(23)推六腑 一手握病人手腕，使其屈肘前臂上举，用另一手拇指螺纹面从肘尖沿前臂尺侧推向腕横纹尺侧的阴池；或将另一手并拢的食、中二指螺纹面直推，称“推六腑”，或“推下六腑”(图2—2—34)，约推100～300次。该法能清热凉血解毒，对温病邪人营血、脏腑郁热积滞、腮腺炎及肿毒等一切实热病证均可应用。
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