小儿手法：常规操作法（五）

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导读：小儿手法：常规操作法（五）

3．胸腹部操作常规
(1)按揉天突令病人仰卧，先用一手中指端按天突穴5～10次，按时要随小儿呼吸起落(即吸气时，中指端向内向下按压，呼气时抬起)，然后用中指端揉30～50次(图2—2—42)。按揉天突能豁痰、平喘、催吐、利尿，治疗咳嗽痰喘、积食、小便不利等证。

(2)推揉擦膻中令病人仰卧，以中指指腹揉膻中穴100～300次，为揉膻中(图2—2—43)；用两拇指螺纹面自该穴中间向两侧分推至乳头100次。为分推膻中(图2—2—44)；用食指、中指末节指腹由天突向剑突直推100次，为推膻中；用食指、中指、无名指指腹沿胸骨上下摩擦至发热，是擦膻中。推、揉、擦膻中能开胸降气、止咳平喘止呕，治疗胸闷、咳嗽、气喘、呕吐等证。临床一般多用揉膻中，偏热加分推法，偏寒加擦法，气急甚加推法。

(3)揉乳旁乳根乳旁位于乳头外侧0．2寸处，乳根在乳头直下一肋间中。医生用食指、中指端同揉二穴30～50次。此法能宽胸理气、止咳化痰，治疗胸闷咳喘等证。
(4)搓摩胁肋(按弦走搓摩) 病人正坐或令人抱于怀中，将两手交叉搭在两肩上，医生五指伸直并拢，用双手掌指插入病人两腋下，循腋正中线胁肋自上而下反复搓摩3～5次，称搓摩胁肋(图2—2—45)；反复搓摩30～50次，则称按弦走搓摩，属复式操作法之一。本法能顺气化痰、宽中消痞，治疗胸胁闷胀、咳嗽气喘、食积气痞等证。

(5)揉摩推中脘令病人仰卧，用一手四指端或掌根按揉中脘穴或上腹部100～200次，为揉中脘(图2—2—46)；用食指、中指、无名指指腹或掌心顺时针方向旋摩3～5分钟，为摩中脘；若用食指、中指螺纹面从中脘向咽喉直推，称推上中脘；从咽喉向中脘直推，则称推下中脘；二者统称推中脘(图2—2—47)，均约推100次。揉、摩中脘能健脾和胃、消食和中，治疗腹胀、腹痛、食欲不振、泄泻、呕吐及全身虚弱等证；推下中脘能降胃逆，治疗嗳气呕恶；推上中脘有催吐的记载，现少用。

(6)揉摩脐病人仰卧，用一手中指端或掌心揉脐中，或用食指、中指、无名指三指指腹揉摩脐中3～5分钟，揉摩方向有顺时针和逆时针两种(图2—2—48)。另外，若用五指端将脐部肌肤捏提上下抖动3～5分钟，为抖脐法；用手掌心左右来回搓摩脐部3分钟，为搓脐；用食指、中指螺纹面沿小腹正中线，从脐向曲骨直推100次，为推脐法。揉、摩脐中，能温阳散寒、健脾和胃、消食导滞、通腑止痛，用于治疗食积腹胀、腹痛、便秘、腹泻。治便秘应顺时针方向揉摩，治泄泻应逆时针方向揉摩。搓、抖、推脐诸法主要用于治疗蛔虫性肠梗阻。

(7)揉摩丹田令病人仰卧，用鱼际或掌心揉丹田穴(脐下小腹正中)3～5分钟(图2—2—49)，再摩3～5分钟。揉、摩丹田能培肾固本、温摄下元，用于治疗下元虚寒引起的小腹痛、疝气、遗尿、癃闭、脱肛、便秘、泄泻等。

(8)推摩腹本法取穴包括中脘、脐中、丹田等脐腹部穴位。操作时病人仰卧，用两拇指螺纹面沿上腹肋弓角边缘向两旁分推50—100次，为分推腹阴阳法(图2-2—50)；用全手掌顺时针或逆时针方向摩腹3～5分钟，为摩腹法。分推腹阴阳和摩腹能健脾和胃、理气消食，对小儿食积腹胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐、便秘、泄泻等消化功能紊乱，有较好的治疗效果。摩腹方向一般均按顺时针方向，腹泻则按逆时针方向进行。

(9)揉天枢令病人仰卧，用食指、无名指同时按揉两天枢穴3～5分钟(图2—2—51)。或与脐同揉，即三指揉脐及天枢。揉天枢能调理大肠气机，治疗食积腹胀、便秘、泄泻等。
(10)拿肚角令病人仰卧，沿肚角穴(肚脐旁开2寸腹直肌处)，用两手拇指与食指、中指对合作拿法，自上而下拿3～5次(图2—2—52)。此法能祛寒散结、消淤止痛、理气通便。治疗腹痛、腹泻、便秘，是止腹痛的要穴。