小儿治法：推拿手法宣肺解表法

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导读：小儿治法：推拿手法宣肺解表法

宣肺解表法，是治疗小儿呼吸道感染类病证的推拿方法。适用于感冒、支气管炎、肺炎等病证的治疗。推拿能疏解表邪、宣降肺气，化痰止咳，增强卫外机能，对小儿体弱，容易感冒及感冒咳喘等都有较好的疗效。

1．手法和治法
(1)基本手法本法多由胸背、头面及上肢部操作法组成。主要运用开天门、推坎宫、推揉太阳、推揉夹脊、黄蜂人洞、拿揉耳后高骨、拿风池、拿肩井、推三关、推肺经、掐揉二扇门、按揉天突、揉膻中乳根、推擦膻中、揉风门、肺俞、分推肩胛骨、按弦走搓摩、推小横纹、揉掌小横纹、揉丰隆等手法。
(2)随证治疗
①感冒：感冒的推拿治疗重在疏风解表。一般感冒的常规推拿法为：开天门100次，推坎宫1-00次，揉太阳100次，拿揉耳后高骨100次，均以葱姜汁作为介质。若发热无汗，加用掐揉二扇门100次，推三关100次，拿风池50次，拿肩井5～10次，以发汗祛邪。若鼻塞流涕，加用推揉迎香100次，黄蜂入洞100次，以开通鼻窍；若咳嗽明显，则加用清肺经100次，揉膻中100次，揉肺俞100次，分推肩胛骨100次，以宣肺止咳。若兼见喉中痰声，则加按揉天突10次，擦胸至热，按揉乳旁乳根50次，以宣肺豁痰。若兼见不思乳食，则加补脾经100次，清胃经100次，揉中脘、摩腹各3分钟，以健脾和胃；若出现高热惊厥，则需参照开窍法、止搐法治疗。
②咳嗽：咳嗽重在宣肺止咳，常规推拿方法为：清肺经100次，按揉天突10次，推揉膻中100次，揉乳旁乳根100次，揉风门、肺俞各100次，分推肩胛骨100次。
外感咳嗽，加开天门100次，推坎宫100次，推太阳100次，黄蜂人洞100次，以疏风解表。偏风寒再加推三关100次，掐揉二扇门50次；偏风热则加清天河水100次，退六腑100次。
内伤咳嗽，加补肺经100次，补脾经100次，按揉足三里50次，以补益肺气。脾虚痰浊甚再加揉中脘3分钟，按弦走搓摩30次，按揉丰隆50次，以豁痰利气；肺虚加揉二人上马100次，补肾经100次，捏脊3—5遍，以滋阴益肺若见肺部哕音经久不消者，可推小横纹100次，揉掌小横纹100次。

2．临床举例
(1)呼吸道反复感染常规方法：一掐、二揉、三推。即掐高阳(食指桡侧指甲旁)10次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，推攒竹50次，推三关100次，每日推拿1次，10次为1个疗程。若以发热咳嗽为主，加按揉大椎100次，退六腑200次，分推膻中100次，鼻塞流涕为主，加揉迎香50次，揉印堂50次，擦鼻(鼻翼和鼻唇沟间)50次；咽喉肿痛为主，加推天柱骨100次，拿风池10次，掐少商10次；纳差形瘦，消化不良者，则加补脾上100次，捏脊3～5次，按脾、胃、大肠俞各60次，揉足三里50次。
(2)小儿外感咳嗽基本方法：运内八卦10分钟，清肺经10分钟，清天河水5分钟。若外感风寒，鼻塞流清涕，加揉乙、窝风；外感风热，发热涕浊，苔黄厚腻，去清天河水，加退六腑；少痰或无痰，听诊有干哕音，加推四横纹；痰多或听诊有痰鸣音加揉小横纹；纳呆呕吐，加清胃经；体虚多汗，加揉二人上马；惊悸烦躁，睡眠不宁，加揉小天心。
(3)小儿肺炎恢复期推拿治疗步骤为：①掌根轻揉尾椎处2分钟；②手掌鱼际按脊，从下而上往返3分钟；③捏脊5～10分钟；④掌根揉按肩胛骨2分钟；⑤拇指桡侧缘沿肩胛骨脊柱缘由上而下经大杼、风门、肺俞、膈俞等穴分推3～5分钟；⑥掌面顺时针按摩天宗穴10分钟，待皮肤出现热感、红润、微汗出即可。整个治疗过程约20分钟，每天1次，lo次为1个疗程。

3．注意事项
(1)胸部操作，用力要适当，不可用蛮力。
(2)寒冷季节操作时，要注意室内温度不可太冷，以避免小儿受凉加重病情。