抹法：推拿按摩手法详解

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导读：抹法：推拿按摩手法详解

抹法，是以拇指螺纹面紧贴皮肤，作直线或弧线的单向或往返推动。为一指禅推拿流派中的辅助手法。本法具有开窍、镇静、醒脑、明目和扩张血管等作用。常用于头晕头痛、指掌酸麻等的配合治疗。

1．手法、要领和适应部位
(1)操作手法用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤，作上下左右直线往返推动或弧形曲线的单向往返推动。抹法主要用于头面部、手掌部的操作，临床施术时往往有一套固定的操作程序。
①头面部：病人取坐位，操作者面对病人站立，用双手轻扶头部两侧，两拇指自印堂穴交替向上抹至前额，往返数次，随即分抹至两侧太阳穴，并旋揉数次，仍向中央靠拢，如此往返数次。再分别沿眼眶周围反复抹动，然后沿颧骨下缘抹向耳前听宫穴，往返数次。最后仍由印堂穴往返分抹数次。以上动作连续操作，一气呵成。如图2—1—20所示。

②手掌部：姿势同上，用双手握住病人手掌，两拇指作反方向的上下或左右交叉的反复推抹。
(2)动作要领
①抹法要求平稳缓和，轻而不浮，重而不滞。
②抹法的运动路线比较自由，可直线移动，也可顺体表部位作弧形或曲线移动。
③可在操作部位涂以推拿介质。
(3)适应部位抹法轻柔舒适，适用于头面部、胸部和手掌等部。
①头面部：具有镇静安神、明目开窍之功效。有抹前额、颞部、眼眶、迎香、口唇等操作。常用于感冒、头痛、失眠、近视等证的治疗。
②胸部：以双手拇指推抹两侧肋间，具有宽胸理气的功效。
③手掌部：以双手拇指反复推抹大小鱼际和掌心，具有疏经通络，行气活血之功效，用于手掌、手指麻木酸痛等证。

2．临床举例
抹法具有开窍镇静、清醒头目和扩张血管等的作用，对眩晕、头痛、指掌酸麻等常用本法作配合治疗。
(1)高血压病人取坐位，医者立其体侧(先左后右)，先用抹法在桥弓穴自上而下地抹动，每处20～30次。五指拿法(拿的手法见本章“十一、拿法”)从前发际开始缓慢向后发际移动，由前至后5～8遍，再拿天柱、风池穴。医者立至病人体前，在前额、眼眶上下及鼻翼旁自人体正中线向两侧作分抹法，约2分钟，再在前额部太阳、百会穴处用鱼际揉法约10分钟，用扫散法在头之两侧，各30秒。配合按揉法施治于左右之肺俞、心俞、膈腧穴，每穴1～2分钟，拿肩井8～10次，搓肩背30秒，搓两胁30秒。
(2)失眠病人取坐位，从印堂开始向上抹至神庭，往返5～6次，再从印堂沿两侧眉弓分抹至太阳穴，往返5～6次，然后沿上下眼眶分抹5～6次，从印堂沿鼻翼两侧向下，经迎香、颧骨至两耳前，往返5～6次。抹时配合按睛明、鱼腰。再沿上述治疗部位，用一指禅推法操作，用扫散法在头两侧胆经循行部位操作，按角孙，最后从头顶部开始用五指拿法，配合按拿风池穴、两侧肩井。病人仰卧，摩腹、揉中脘、气海、关元等穴，结束治疗。
(3)假性近视病人仰卧，双目微闭，医生坐在体侧或头后方，用食指或拇指指腹轻揉攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳等穴，每穴约1～2分钟，再用双手拇指指腹分别从内向外抹上眼眶和下眼眶，分别8～10次。病人坐位，医者立其体侧，用五指拿顶法从前发际缓慢向后发际移动5～8次，再用拿法或按揉法施于风池约1～2分钟，在肝俞、养老、光明穴用按揉法，每穴约1一2分钟，结束治疗+
(4)乳痈推拿治疗乳痈，在尚未成脓之前效果较好。病人可取坐位，一手托乳房，另一手以四指掌面先后从腋下、锁骨下胸骨旁和肋缘上紧按乳房皮肤顺抹到乳晕部。顺抹时先轻后稍重，每一方向重复5～6次，顺抹时可见乳汁流溢。乳房胀痛严重时，可先在肿块部外缘向离乳头方向按抹数次后再顺抹，以利乳汁排出。一手托乳房，另一手以五指螺纹面松松地抓住乳晕部，反复推进，提拿8～10次。逐渐推深、拉长，此时随乳汁可排出凝结的小米粒样的堵塞物，继而乳汁喷出。施术前患部及施术的双手要清洗消毒，手法宜轻快柔和，防止损伤皮肤；不宜在乳房硬结部位揉捏搓挤，以防止炎症扩散。炎症严重时应同时服用清热解毒、消散痈结之类的中药。

3．注意事项
(1)抹法在操作时，稍许涂些润滑剂(凡士林)之类尤佳。
(2)抹法在头面部操作，切忌用力生硬。
(3)抹法操作之前，必须清洗双手、修平指甲。
(4)抹法与推法的区别：推法力量较重，只可作单向的直线运动；抹法力量较轻，可单向也可往返操作，可直线也可弧线移动。