头颈部治疗手法：平推法

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导读：头颈部治疗手法：平推法

以掌着力于施治部位推进，不旋不按，往返向前，称为平推法。临床可分为刨推法、侧推法及分推法。
操作要领：患者坐位或卧位，医者以手掌面同时着力于施治部位，将力集中到着力手掌，交替或同时推进。用力须均匀、持续，手与着力施治部位要贴实，做到推于皮表，而作用于肌肤、脏腑。临床一般根据病情的轻重、病位的深浅、躯体的胖瘦来决定施力的大小。轻而不浮用于头面、颈项，重而不滞用于四肢。刨推法，形如推刨床，以拇指相对，余四指辅以着力两侧，同时着力向前，一推一进地反复操作。侧推法则以大小鱼际或偏峰着力于施治部位推进，离点不离线，循经络而推之，或循经筋而推之。常用于头部及胸腹部及腰部。

注意事项：推应用力深沉平稳，不可跳跃、拍打。
功效：温经活络，祛郁除闷，活血止痛，健脾和胃，调和气血。
主治：肝阳上亢，头晕头痛，肝郁气滞，胁肋胀满，肩背酸痛，腰腿楚痛，脘腹胀痛，消化不良，神经衰弱等。

[文选]
《简易推拿疗法》：推则顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行，不要杂乱。由里向外叫远心推，有行血通气，丰L益身体的作用。由外向内叫近心推，有化结散血，清理病邪的作用。
《魏指薪治伤手法与导引》：用大拇指端、大小鱼际肌及掌根四个部位在病员体表上下、前后、左右来回推动。……谓平推之，使还旧处也。能疏通经络，放松肌肉。
《陈氏正骨学》：用手缓缓推动局部肌肉，……能促进表皮血液循环，使肌肉松弛，……推动皮下浅神经而得到兴奋。

[文摘]
推法功能通经络，行气消瘀。(《浙江中医杂志》1963年10期)

平推等主治头痛、胃脘痛、胸胁痛、腰痛、全身关节痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年，汇编)
推法是沿背部经络逆行而推，有消除壅滞，疏通气血之功效。(《吉林中医药》1982年2期)
平推又称擦法，是内功推拿的手法之一。以腕关节伸直，使前臂和手掌接近相平，手指任其自然伸开，整个指掌贴在患者体表的一定治疗部位，以肩关节为支点，上臂为主，带动手掌作均匀的前后或上下的往返移动，推时应发力于臂，蓄劲于腕，肩部放松，腕部要灵活，肘关节要下垂而内收，并且必须注意，指掌要全部贴在被操作部位，推时不可向掌下用太大的压力，而要向前及向后推行，推动的幅度要大。(《上海中医药杂志》1980年，汇编)

[按语]
平推法是按摩推拿手法中的摩擦类手法之一，是用手的推动摩擦使局部组织的深层产生热感而治病。上海的俞大方先生对平推法的应用原理进行了深刻的探讨，为平推法提供了科学的理论根据，俞先生认为：体表和组织内部通过平推产生的热度基本差不多，有时内部感到更热，这是因为往返的平推，影响到紧靠在体表的体液和“气”的循行速度使其流速加快。这样在组织内各层间引起了内摩擦，当这种作用在较浅的组织时，则可促进机体津液血液气血的还流。这对调整机体的体液平衡是有一定作用的，在临床上对水肿具有一定的消肿效果，同时对卫气的循行也有很大帮助，因此能促进人体的抵抗能力。当在组织深层产生内摩擦时，则可使血液和血管气的流速发生变化，从而使气机通畅，起到通畅气疏通经络，增强组织功能活动的作用。同时内摩擦的作用，可促进和调整内脏生理活动，增强内脏的功能，其中尤其对促进胃肠活动的作用更为明显。
总之，平推法在临床上应用广泛，在临床内功推拿流派、脏腑按摩推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采取了推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采用了平推手法。上海俞大方先生的平推法别具一格，颇有特色，值得后学者效仿。