各种原因引起的排便异常困扰着很多老年人，轻则腹泻、便秘、泌尿系感染，重则引起电解质紊乱、肠梗阻、尿潴留，二便失禁。严重影响着老年人的生活质量。《本草纲目》云：“艾能灸百病。”《医学入门》：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”艾灸无创无痛苦，易于操作，老年人易于接受。

病人概况

患有排便异常的老年人136例，男 86例，女50例；年龄62～86岁，平均74 岁。腹泻者12例，便秘者26例，淋证68 例(前列腺增生肥大者52例，泌尿系感染 者16例)，癃闭者9例，尿失禁者18例， 大便失禁者3例。因中风引起排便异常 的32例f脑梗死24例，脑出血6例，痴呆 2例)。

治疗方法

取穴：神阙、天枢、关元、气海、丹田、 脾俞、肾俞。脐下1_3寸到关元之间的立 体空间俗称“丹田”，为养生重要部位，有 补益中气、温肾培元之效。

辨证组穴：1．慢性腹泻，多因脾胃虚弱，或饮食不节，或慢性结肠炎久病不愈而得，便溏，畏寒，乏力，多属脾肾阳虚证，灸神阙、天枢、脾俞、肾俞。畏寒重者隔姜灸或隔附子灸。2．便秘者亦灸神阙、天枢，并调整患者饮食，多饮水，多食蔬菜水果及粗纤维食物，每日由定时等待排便到定时大便。因天枢穴补虚利湿，有双向调节的作用，与神阙同灸，温补元阳，健脾和胃，既治腹泻又可治腹胀、便秘。3．淋证，多因老年人肾阳虚弱，气不摄津，或湿热下注，膀胱失约，见尿频，尿不净。西医学认为多由前列腺增生肥大、前列腺炎或泌尿系感染引起。选灸神阙、关元、中极、肾俞，补肾通淋，行气活血，消肿散结，清下焦热。感染重者，尿常规见白细胞、脓细胞等配合应用抗生素。发热者，热退后再灸。4．癃闭者(排除肾功能不全、尿路结石)，本着急则治其标的原则，留置导尿。其间艾灸神阙、关元、命门、肾俞，配合间歇放尿。5．二便失禁者，灸神阙、气海、关元，或配灸’肾俞、膀胱俞；培肾固元，补阳益气。每日灸1～2次，7天为 1个疗程。

选用竹制艾灸盒(三孔)放于患者腹部或腰背部腧穴上，每次艾灸15～20分钟，局部皮肤潮红，微微汗出，即能达到艾灸最佳效果。

治疗效果

疗效标准：痊愈：艾灸7天为1个疗程，小便每日3～5次，无尿痛；大便每日 1～3次，质软成形，或糊状，排便正常。有效：排便次数、腹胀、腹痛、尿痛有明显改善。无效：排便无明显改善。

临床效果：腹泻12例，痊愈8例，有效4例，无效0例，有效率100％；便秘26 例，痊愈18例，有效6例，无效2例，有效率92％；淋证68例，痊愈30例，有效33 例，无效5例，有效率92．6％；癃证9例，痊愈4例，有效2例，无效3例，有效率 67％；尿失禁18例，痊愈8例，有效8例，无效2例，有效率88．90k，；大便失禁3例，痊愈l例，有效2例，无效0例，有效率 100％。

慢性虚寒性腹泻者，艾灸1～2次即见奇效者3例；便秘者，艾灸7天(1个疗程)，大便每日1次者18例，2例老人不吃蔬菜，长期卧床，无效；癃闭导尿后艾灸，拔管成功率66．7％(其中2例为中风后神经源性膀胱，1例彩超示前列腺实变，已钙化，压迫尿道点滴而出)。

体会

想要疗效好，辨证是关键。艾灸前先辨清病人体质、疾病的阴阳、寒热、虚实。寒证、虚证、气虚血瘀者宜灸；实证、热证、阴虚热证不宜灸。过饱、过饥、外感发热者暂不宜灸。如泌尿系严重感染发热，宜应用抗生素，退热后灸之以调整阴阳平衡。

老年人多虚，或久病致阳虚、气虚、瘀证，见畏寒，怕冷，四肢欠温，乏力气喘，夜尿频数，或癃闭，失禁，或腹胀便溏，或食少便秘。通过艾灸，能温肾补阳，温经通络，消肿散结。有报道，艾灸之奇效，一因燃后温热熏烤，而主要源于艾绒燃后产生红光，类似红外线，能穿透骨骼，渗透组织内4厘米以上，故疗效持久。艾灸方便，安全，易操作，适合于慢性病治疗、防病及养生等。

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